《HIV感染增加了与抑郁症状相关的死亡风险》

  • 来源专题:生物安全网络监测与评估
  • 编译者: yanyf@mail.las.ac.cn
  • 发布时间:2019-04-11
  • 在一项调查抑郁症或症状,艾滋病病毒感染状况和死亡率之间关系的新研究中,研究人员报告说,抑郁症的症状与艾滋病毒退伍军人死亡的中度相关,但与没有感染艾滋病毒的人不同。

    抑郁症是美国艾滋病病毒感染者最常报告的心理健康状况,患病率在20%至40%之间。抑郁症与慢性病患者的死亡率增加有关,包括心脏病,终末期肾病和糖尿病。尽管存在相互矛盾的数据,一些研究已经描述了HIV感染背景下的类似关联。

    波士顿大学医学院(BUSM)的研究人员利用退伍军人老龄化队列研究参与者的数据,比较了美国退伍军人和抑郁症患者的死亡风险。然后,他们比较了艾滋病病毒感染者与非艾滋病病毒感染者之间抑郁与死亡的关系通过临床诊断代码和抑郁症状调查表以两种方式测量抑郁症。

    在艾滋病毒感染者中,他们发现与调查问卷确定的抑郁症状升高相关的死亡风险增加23%,但是当代码确定抑郁症时,死亡风险没有显着增加。对于未感染艾滋病毒的人,通过编码测量的抑郁症相关死亡风险增加6%,但通过调查问卷评估的抑郁症状升高的死亡风险没有显着增加。

    据研究人员称,重要的是筛查和治疗抑郁症,特别是艾滋病病毒感染者,因为通过挽救生命的抗逆转录病毒治疗可以显着提高预期寿命。 “我们的研究结果强调了评估和治疗有和没有HIV感染的患者的抑郁症状和重度抑郁症的需要,以潜在地降低死亡风险,”相应作者,BUSM医学助理教授Kaku So-Armah博士解释说。

    研究人员指出,尽管临床指南建议对抑郁症状进行常规筛查,但在实施方面取得了不同的成功,导致艾滋病毒感染者的抑郁症被诊断不足。 “这需要得到改善;需要更好地了解有效抑郁症筛查的障碍和促进因素,以及将抑郁症治疗纳入艾滋病初级治疗。”

    ——文章发布于2019年4月1日

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    • 心源性猝死 (SCD) 是指一个人意外死亡,据信是由心脏相关问题引起的。在目击病例中,它发生在症状出现后一小时内,在无人目击病例中,它发生在患者最后一次活着被看见后的 24 小时内。 39 岁以下人群的病因通常是心肌增厚或心脏电气问题。对于老年人来说,SCD 更可能是由供应心脏的血管变窄引起的。 先前的研究表明,患有精神疾病的患者在所有年龄组中的全因死亡率增加,并且心源性猝死的风险增加一倍。然而,抗抑郁药对 SCD 风险的影响迄今为止尚不清楚。 在欧洲心脏病学会科学大会 EHRA 2025 上发表的新研究中,研究人员表明,与没有抗抑郁药 (AD) 使用史的一般人群相比,有 AD 使用史的个体罹患 SCD 的风险更高,风险因年龄和暴露时间而异。 作者通过审查所有死亡证明和尸检报告,调查了 2010 年丹麦 18-90 岁居民的所有死亡情况。 根据现有信息,死亡分为非 SCD 或 SCD。AD 暴露定义为在随访年 (2010 年) 前 12 年内一年内至少两次兑换 AD 药物处方。此外,暴露时间分为两组:一至五年和六年或更长时间。 2010 年,在 430 万名 18-90 岁居民中,共有 45,701 人死亡,6,002 例 SCD 病例。在随访前一年,共有 643,999 名居民接触过 AD 药物。AD 人群中有 1,981 人发生心脏猝死,未接触药物的普通人群中有 4,021 人发生心脏猝死。 除 18-29 岁年龄组外,所有年龄组中接触药物的人群的 SCD 发病率比普通人群显著更高,但 18-29 岁年龄组与普通人群的关联不具有统计学意义。 当调整年龄、性别和合并症后,与未接触药物的普通人群相比,接触抗抑郁药物一至五年的人群发生心脏猝死的风险高出 56%,而接触抗抑郁药物六年或更长时间的人群发生心脏猝死的风险高出 2.2 倍。 在 30-39 岁的人中,与未接触过抗抑郁药的普通人群相比,接触过一至五年抗抑郁药的人发生心源性猝死的可能性大约高出三倍。接触过六年或更长时间的 AD 的人,这一风险增加到五倍。 在 50-59 岁的人中,与未接触过抗抑郁药的普通人群相比,接触过一至五年抗抑郁药的人发生心源性猝死的风险增加了一倍,而接触过六年或更长时间抗抑郁药的人发生心源性猝死的风险增加了四倍。 在老年群体中,不同抗抑郁药暴露期相关的风险差异有所缩小。在 70-79 岁的人中,与未接触过普通人群相比,接触过一至五年 AD 的人发生心源性猝死的风险增加了 1.83 倍或 83%,而接触过六年或更长时间的人发生心源性猝死的风险增加了 2.2 倍。 在 40-79 岁人群中,接触 AD 六年或以上人群的 SCD 发病率比接触 AD 一至五年人群高得多。 每个 10 年年龄组的风险增加情况不同,因此,对于 40-49 岁人群,接触 AD 六年或以上人群的 SCD 风险比接触 AD 一至五年人群高 70%,而 50-59 岁、60-69 岁和 70-79 岁人群的相应增加分别为 100%、40% 和 20%。 对于 39 岁以下和 80 岁以上人群,接触 AD 六年和一至五年人群的风险增加差异无统计学意义。 抗抑郁药的暴露时间与心脏猝死风险增加有关,并且与患者暴露于抗抑郁药的时间长短有关。与未暴露于抗抑郁药的普通人群相比,暴露于抗抑郁药六年或更长时间的人比暴露于抗抑郁药一至五年的人风险更高。 关于这种关联的潜在原因,心脏猝死风险的增加可能归因于抗抑郁药的潜在副作用。然而,暴露于抗抑郁药的时间也可能是更严重的潜在疾病的标志。
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    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:hujm
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