《高压氧治疗不促进慢性糖尿病足溃疡的伤口愈合》

  • 来源专题:重大新药创制—内分泌代谢
  • 编译者: 李永洁2
  • 发布时间:2016-03-02
  • 高压氧用于慢性糖尿病足溃疡(DFUs)的治疗。这种治疗方法的功效证据是有限的。本研究的目的是评估高压氧治疗在减少主要截肢的需要,并改善伤口愈合和慢性糖尿病足溃疡过程中的功效。本临床试验招募的人群为糖尿病患者至少4周的时间足病变(2-4级)参加了这项研究。除了全面的伤口护理,每天,参与者被随机分配接受90分钟高压氧治疗(244千帕呼吸氧气)或安慰组治疗(125千帕呼吸空气)。12周后随机化的主要成果是免于满足截肢的标准由血管外科医生的评估。二次结果伤口愈合的措施。结果为,一百五十名患者进行了评估资格,107随机分配的,103可用于终点裁决。主要截肢标准在13例假手术组(N=54)和11例高压氧治疗组(N=49)(比值比0.91 [95%CI 0.37,2.28,P = 0.846)得到满足。十二里(22%)假手术组和10例(20%)的高压氧组中分别愈合(0.90 [0.35,2.31],p = 0.823)。伤口愈合的所有其它指标也没有统计学显著不同。结论:高压氧治疗不提供减少截肢的指示或促进慢性DFUs伤口愈合。

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    • 编译者:蒋君
    • 发布时间:2025-02-13
    • 背景: 糖尿病足溃疡 (DFU) 是糖尿病的一种重大并发症,对患者的发病率和医疗保健费用有巨大影响。本荟萃分析的目的是评估不同来源的干细胞对 DFU 患者伤口愈合率的影响。 方法: 我们系统检索了从建库到 2024 年 10 月的关键数据库 PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网和万方的记录。使用 Stata 16.0 软件进行荟萃分析。所有纳入研究的偏倚风险均通过 Cochrane 偏倚风险第 2 版进行评估。 结果: 共纳入 24 项研究,涉及 1,321 名患者。外周血来源的干细胞,最有效的细胞(OR=7.31,95%CI:2.90-18.47)的伤口愈合的可能性增加,其次是脂肪来源的干细胞(OR=5.23,95%CI:2.76-9.90)、脐带来源的干细胞(OR=4.94,95%CI:0.61-40.03)、骨源性干细胞(OR=4.36,95%CI:2.43-7.85)和其他来源的干细胞(OR=3.16, 95% CI:1.83-5.45)。然而,只有脐带来源的干细胞显示出统计学意义 (p < 0.05)。异质性范围从脂肪血和外周血中不存在 (I2= 0.00%) 至中度骨骼群 (I2= 26.31%)和其他组 (I2= 30.62%),并且在脐带群中含量较高 (I2= 88.37%)。不对称漏斗图指向发表偏倚,但用于校正这一点的修剪和填充方法使效应估计值更低:根据合并 OR,校正后的 OR 为 3.40 (95% CI 2.39-4.84)。干细胞治疗还与几个次要结局的改善有关,表明其可能影响 DFU 的进展。 结论: 我们的研究表明,来自不同来源的干细胞显示出促进 DFU 伤口愈合的潜力,尽管有效性存在一些差异。尽管存在一些发表偏倚和中等异质性,但总体治疗效果仍然积极。这些发现表明干细胞治疗可能会影响 DFU 的进展。
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    • 糖尿病是一种重要的全球性慢性疾病,其特点是由于难治性伤口引起的持续感染而导致死亡率和致残率升高。目前,缺乏有效的治疗策略。脂肪来源的干细胞细胞外小泡(ADSC-EVS)已被证明可促进皮肤伤口愈合;然而,低产率和异质性阻碍了它们的临床应用。我们成功地从脂肪干细胞(ADSC-NVs)中分离出高产量的纳米囊泡,其产量是ADSC-EVs的30倍以上,同时保持了相似的形态学特征。我们的研究结果表明,在体外,ADSC-NVs对原代人皮肤成纤维细胞(HDF)的增殖和迁移具有剂量依赖性的促进作用。值得注意的是,在用ADSC-NVS处理后的HDF中,增殖细胞核抗原(PCNA)、I型胶原(Col-I)和III型胶原(Col-III)的表达水平显著上调。RNA-Seq分析进一步显示,ADSC-NVS组和对照组之间共有的差异表达基因(DEGs)主要富集在Wnt信号通路中。一致地,ADSC-NVS通过Wnt/β-catenin信号通路促进有效的糖尿病伤口愈合,同时促进增殖和抑制炎症。总之,高产量的ADSC-NVS代表了ADSC-EVS的一种有前途的替代方案,用于促进糖尿病伤口愈合,为改善治疗结果提供了新的见解和方法。