《喀麦隆地区HIV感染者/艾滋病患者中的肠道寄生虫感染与CD4+细胞计数和腹泻相关》

  • 来源专题:艾滋病防治
  • 编译者: 门佩璇
  • 发布时间:2016-01-13
  • 在资源相对匮乏的撒哈拉以南非洲地区,HIV/AIDS患者的肠道寄生虫感染问题已经成为一个严重的公共卫生问题。此前,尚未在该地区该人群中开展过诸如此类的研究,本研究主要比较了接受和未接受抗逆转录治疗的HIV感染者/艾滋病患者人群中,肠道寄生虫感染与CD4+ T细胞计数、腹泻之间的关系。该比较性横断面研究共包括52名未接受ART治疗者和248名正在接受ART治疗的HIV患者。研究结果显示,两类人群中肠道寄生虫感染的发生率分别为84.6%和82.3%,差异没有统计学意义。在未接受治疗组,只有微担孢子虫感染与CD4+ T细胞计数小于200显著相关(p=0.006);在接受治疗组,微担孢子虫感染、孢子虫感染以及贝氏等孢子球虫感染与细胞计数小于200显著相关。未治疗组中隐孢子虫感染与腹泻显著相关(p=0.025),在治疗组也表现出相关关系(p=0.057)。同时研究还发现,在未接受和接受ART治疗组中均看到,CD4+ T细胞计数低于200时,患者发生腹泻的风险最高(COR=10.21,p<0.001)。该研究结果揭示,低CD4+T细胞计数可能是一个与肠道寄生虫感染和腹泻发生发展的相关因素。常规对HIV艾滋病患者开展肠道寄生虫感染监测和治疗,对于提高和改善患者的生存和护理质量十分重要。

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  • 《乌干达农村中高CD4+细胞计数的无症状HIV感染者抗逆转录病毒的治疗》

    • 来源专题:艾滋病防治
    • 编译者:门佩璇
    • 发布时间:2014-12-22
    • 背景:HIV抗逆转录病毒治疗(ART)在撒哈拉以南非洲正迅速开展,包括对新近CD4+T细胞计数超过350个/µl患者。然而,在该人群中治疗的依从性和病毒抑制情况持续受到关注。 目的:确定高CD4+细胞计数的无症状HIV感染患者接受ART护理治疗流程后的病毒抑制有效性和安全性。 设计:前瞻性非随机临床研究。 研究地点:乌干达原始农村艾滋病诊所。 研究对象:CD4+计数≥350个/µ的接受ART治疗的无症状HIV感染者(年龄>18岁,N=197),未怀孕和未患WHO确定的3/4期疾病。 干预措施:采用替诺福韦/恩曲他滨行ART治疗,采用利托那韦/洛匹那韦仑作为可用替代。ART护理治疗流程包括医生作后备的护士访问、HIV病毒载量的基本实验室安全监测、临床医生电话联系和违者追踪等。 结局:在治疗后24周和48周时检测不到病毒载量,自述的ART依从性,治疗持续性和实验室/临床ART毒物。 结果:197名患者中,CD4+细胞计数的中位数为569个/µl(四分位间距为451-716个/µl)。其中189名患者检测不到病毒载量。自述的依从性比例为98%,192名患者维持治疗至48周。实验室不良反应和住院治疗较罕见。 结论:研究证明了在乌干达高CD4+细胞的无症状HIV感染者中,开展ART治疗的高病毒抑制、持续性和安全性。该研究结果对目前普遍认为的CD4+细胞计数高的患者缺乏ART治疗的动机,从而很难达到持续性的病毒抑制效果提出了挑战。
  • 《巴西艾滋病高流行地区病毒感染者中结核病治疗延迟的相关因素》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:张玢
    • 发布时间:2018-04-17
    • 背景 在全球范围内,大约11%的结核病(TB)病例发生在艾滋病病毒感染者(PLHIV)中,并且这是该人群的主要死因。降低艾滋病病毒感染者(PLHIV)中结核病的发病率和死亡率的一个重要步骤是减少症状发作到治疗的时间。因此需要了解与治疗延误相关的因素。 方法 利用巴西里约热内卢Oswaldo Cruz基金会在国家传染病研究所诊断为结核病患者的前瞻性队列研究中的数据,我们进行了生存分析,以确定与患者和医疗保健治疗延迟相关的因素。在我们的分析中,包括了合并感染结核病和艾滋病病毒的患者(n = 201)。患者在结核治疗过程中接受了随访,并在基线访问时收集了有关症状持续时间、社会人口统计学和临床??特征的信息。 结果 从初始症状发作到结核病治疗处方(总延误)的中位时间为82天。从症状发作到INI诊所首次就诊(患者延误),中位数为51天。从第一次访问到开始治疗(保健延误),中位数为16天。文盲与更大的患者延误相关(危险比= 2.25,95%置信水平1.29-3.94)。曾经发生结核病(危险比 = 0.53,95%置信水平0.37-0.74)和已婚(危险比= 0.71,95%置信水平0.54-0.94)与患者延迟呈负相关。与高病毒载量(危险比= 0.37,95%置信水平0.24-0.54)和体重减轻大于10%(危险比= 0.54,95%置信水平0.37-0.8)相比,文盲与更大的医疗保健延迟(危险比= 2.83,95%置信水平1.25-5.47) 呈负相关。 结论 这项研究强调存在导致艾滋病和结核病合并感染患者延误治疗结核风险增加的因素。这些因素可通过有针对性的干预措施进行评估,这些干预措施可改善治疗结果,并通过减少感染期限降低巴西结核病的发病率。