3月26日，JAMA期刊在线发表了来自阿拉巴马大学伯明翰分校研究团队的题为“Can SARS-CoV-2 Infection Be Acquired In Utero? More Definitive Evidence Is Needed”的文章，该文章对JAMA上报道的两篇[1-2]介绍关于3名可能在COVID-19确诊母亲的子宫内感染SARS-CoV-2的新生儿病例的文章进行了讨论。
该文章指出，关于子宫传播的证据是基于新生儿出生后抽取的血液中IgM抗体值升高的结果。没有婴儿标本的病毒核酸检测阳性结果，因此该文章认为，在这些病例中没有病毒学证据可以支持子宫内传播的血清学线索，故这些数据不是结论性的，也不能证明病毒在子宫内传播。
该文章指出，这两个研究团队探索COVID-19孕妇分娩的新生儿中垂直传播的可能性是值得赞扬的，但是宫内传播的认知是基于这3例新生儿中的IgM检测结果，而IgM检测诊断结果的可靠性备受挑战。该文章指出，IgM检测的灵敏度和特异性因疾病而异，但通常不如基于核酸扩增和检测的分子诊断检测可靠。
该文章指出，Dong[1]等人的研究详细描述了SARS-CoV-2 IgM下降的动力学，新生儿的IgM值从生命2小时的45.83 AU/mL降至生命14天的11.75 AU/mL，刚好超过10 AU / mL的阈值，构成了阳性结果。该文章认为，虽然尚不知道SARS-CoV-2感染中IgM产生和消退的动力学，但被报道的患者的IgM迅速下降也有可能是其他先天性感染导致的IgM假阳性，这增加了3例婴儿的实验室检查结果并非真正的先天性感染的证据。
该文章认为，在解释这篇研究报告的结果时要谨慎，关于SARS-COV-2是否存在子宫传播还需要更多的确凿证据。
相关参考文献：
[1] Dong L, Tian J, He S, et al. Possible vertical transmission of SARS-CoV-2 from an infected mother to her newborn. JAMA. Published March 26, 2020. doi:10.1001/jama.2020.4621
[2]. Zeng H, Xu C, Fan J, et al. Antibodies in infants born to mothers with COVID-19 pneumonia. JAMA. Published March 26, 2020. doi:10.1001/jama.2020.4861
