《高渗乳酸的临床应用——现有证据和新观点》

• 来源专题：重大慢性病
• 编译者： 黄雅兰
• 发布时间：2025-08-15
• 原文来源：https://academic.oup.com/jcem/article/110/9/e2845/8152943?searchresult=1

背景：乳酸传统上被认为是一种代谢副产物，与代谢性酸中毒、运动性疲劳和癌症代谢有关。然而，越来越多的证据凸显了其作为替代燃料和关键信号分子的重要作用。高渗乳酸钠输液因其潜在的治疗应用而受到关注，特别是在神经病学和心脏病学中。这篇综述探讨了外源性高渗乳酸治疗的既定和潜在的临床应用。证据获取：在PubMed和MEDLINE中使用以下关键词进行文献检索：高渗乳酸盐、半摩尔乳酸钠、乳酸钠和外源性乳酸盐。该研究仅限于研究高渗乳酸钠溶液（乳酸浓度≥500mmol/L）作为干预措施的人体研究。排除病例报告、儿科研究、临床前研究和精神病人群研究。证据综合：高渗乳酸输注在几种临床环境中显示出良好的效果，作为大脑的替代燃料，支持高达20%的大脑能量代谢。在创伤性脑损伤患者中，乳酸治疗可增加脑葡萄糖利用率，降低颅内压，并促进认知恢复。在心脏中，乳酸输注增加心输出量、每搏输出量和射血分数，可能有益于心力衰竭患者。高渗乳酸输液通常耐受性良好，最常见的副作用是轻微的电解质变化。结论：乳酸作为一种治疗剂，超越了其在代谢中的传统作用。高渗乳酸钠输液在神经病学和心脏病学中具有潜在的治疗益处，但需要大规模试验来评估疗效、优化剂量和评估长期安全性。