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《阿米卡星残留对非结核分枝杆菌痰培养的影响》

  • 来源专题：结核病防治
  • 编译者： 张玢
  • 发布时间：2018-01-18

  • 在慢性肺部疾病患者中，非结核分枝杆菌（NTM）是重要的感染原因（1）。用于吸入的阿米卡星脂质体（LAI）是一种新型的、每日一次的阿米卡星制剂，它可以治疗痰培养阳性的成年人感染鸟分枝杆菌复合群（MAC）所致的肺部病变（1，2）。

    在一项2期随机双盲安慰剂对照试验中，对每日一次阿米卡星脂质体（LAI）的有效性和安全性进行了调查，以治疗难治性非结核分枝杆菌（NTM）肺部疾病（2）。研究结果表明，对于难治性非结核分枝杆菌（NTM）肺部疾病的鸟分枝杆菌复合群（MAC）患者，通过指导添加阿米卡星脂质体（LAI）的治疗可实现早期和持续阴性痰培养（2）。

    然而，雾化LAI痰标本中残留的阿米卡星可能是解释痰培养结果的一个潜在的混杂因素。本研究通过检查痰标本中残留阿米卡星对分枝杆菌培养结果的影响评估了痰分枝杆菌培养结果的可靠性。

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    • 来源专题：结核病防治
    • 编译者：张玢
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    • 背景和目的 韩国非结核分枝杆菌（NTM）的检测和患病率正在上升。矽肺或煤工尘肺病（CWP）患者被划分为NTM感染的潜在高危人群。本研究的目的是评估粉尘作业工人的NTM感染的相关因素。 方法 2011年5月1日至2016年2月28日，首尔圣玛丽医院职业与环境医学部共有1438名曾有粉尘接触史的病人接受了抗酸杆菌（AFB）培养。在202个研究对象中发现非结核分枝杆菌。对年龄、工作年限、吸烟状况、小阴影、大阴影、支气管炎、支气管扩张和肺腔进行多因素logistic回归分析。所有分析均使用统计分析系统（SAS）版本9.4进行。 结果 共有82名受试者（5.9％）与肺NTM感染的诊断指征相符。煤炭工人NTM感染率为6.8％（其他粉尘工人为3.6％）。NTM感染小浑浊3的比值比为4.02（95％可信区间：1.62-10.24），大浑浊度C为7.15（95％可信区间：3.15-15.11）。 结论 尘肺病患者可能是非结核分枝杆菌感染的高危人群。因此，对于尘肺病患者，应严格执行非结核分枝杆菌感染筛查程序。
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    • 编译者：蒋君
    • 发布时间：2018-06-15
    • 结核病是世界范围内第九大导致死亡的因素。对于敏感菌株，治疗成功率约为80％，对于广泛耐药菌株，治疗成功率降至30％。缩短结核分枝杆菌（Mtb）治疗时间是一个主要目标，可以通过联合治疗达到。然而，鉴于现有可用新旧数据去识别最有前景的药物组合是一项挑战。我们的目标是使用体外策略确定最有前途的2个药物组合，最终在体外中空纤维感染模型（HFIM）和动物模型中进行测试。我们研究了利奈唑胺（LZD）和贝那喹唑（BDQ）联合对对数生长期和酸性生长期Mtb菌株H37Rv和Mtb菌株18b在含有单独和组合两种药物浓度的9×8基质的平板系统中的对数生长和非复制生长期生长。使用格雷科通用响应表面方法（URSA）模型进行相互作用的表征，即拮抗作用、相加作用或协同作用。我们的研究结果表明，LZD和BDQ之间的相互作用是两种菌株在两种测试代谢状态下杀菌的添加剂。这种预筛选策略适合于将LZD和BDQ识别为有前途的组合，以便在HFIM中进一步测试。药物作用的非重叠机制的存在表明，联合用药中的每种药物都可能有效地抑制MTB对同伴药物的耐药性，这在改善结核病治疗效果方面具有希望。
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