《呼吸和心血管疾病对戒烟的影响》

  • 来源专题:结核病防治
  • 编译者: 张玢
  • 发布时间:2017-12-21
  • 目标:伐尼克兰用于戒烟。本单位呼吸科医生招募的病人比一般健康吸烟人群有更高的合并症发生率。这可以解释,因为他们从其他呼吸专家或从全科医生转诊到戒烟门诊。研究的目的是:如果伐尼克兰的有效性受到任何一种合并症的影响,则予以评估;比较所有分组中不同剂量的使用情况

    方法:在塞维利亚Virgen Macarena大学医院的戒烟门诊进行1年随访的开放随机平行组对照试验。患者被随机分配到1mg或0.5mg(两个剂量在8周内每天服用两次)。

    结果:代谢综合征患者(n = 27)的戒烟率优于没有这种情况的患者(74.1%vs 42.3%,p = 0.01)。慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(n = 162)在戒烟方面的成功率高于没有这种疾病的患者(52.5%vs 43.5%,p = 0.067)。然而,支气管哮喘(n = 41)患者在戒烟方面有困难(26.8%vs 49.1%,p = 0.005)。比较剂量的差异并不显着,因为它们只见于很小的亚组。

    结论:一些合并症与戒烟计划的成功有关,因此有必要为这些亚组患者设计专门的研究方案。

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  • 《夏季如何预防心血管疾病》

    • 来源专题:离退休部门信息监测服务平台
    • 编译者:zhangmin
    • 发布时间:2019-06-13
    • 对于有心血管疾病的患者来说,夏季的到来,无疑是件好事,因为环境温度的升高,心血管病的预防和治疗明显比秋冬季节好多了,而且病情加重需要住院的患者也相对少了许多。但正是由于上述原因,也容易使有潜在和原有的心血管病人在预防和控制心血管病方面掉以轻心,从而诱发心血管病的发生或恶化。   炎热夏季,心脏病突发的例子会明显增多,不仅体弱的老人容易出现危险,很多中年人甚至二三十岁的年轻人也有可能出现这样的问题。因此对于已经患有心血管疾病的患者,以及具有心血管疾病高危因素的人都应该要留心自己的身体状况,重视和预防急性心肌梗死、心脏性猝死、心力衰竭等突发事件的发生,做到安全度夏。   在心脑血管病的发病原因中,动脉粥样硬化是主要原因,它是高血压、冠心病、急性心肌梗死、脑中风等缺血性心脑血管疾病的发病基础。动脉粥样硬化,顾名思义,就是动脉内壁上附着了外观像稠粥一样的硬块。这些硬块会堵塞血管,导致血流不畅。最后形成动脉粥样硬化斑块。由于该病对人体的损害是隐秘的、逐渐的,全身性的,没有明显的临床症状,因而被称为“沉默的疾病”,或称为“无声杀手”。   据统计,大多数发生突发事件的病人在发病当日或发病前数日有心慌、胸闷不适甚至胸痛、过度疲劳感或呼吸困难。因此,只要我们重视这些早期出现的症状和体征,注意定期体检,及时就诊,及早治疗,就会最大限度地避免事件的发生,降低病人的死亡率。   夏季的高温天气出现以后,有些心血管病的患者,尤其是那些比较胖的患者怕热,喜吹空调,这样往往会因室内外温度反差较大的影响引发呼吸道疾病,从而诱发心血管病的发生或加重。心血管内科住院的病人大多是由于呼吸道感染诱发心血管病的发生或加重。   夏季导致心血管疾病事件发生的主要危险因素包括:大量吸烟、过量饮酒、暴饮暴食、血压剧升或用力大便、心脏肥大、过度肥胖尤其腹型肥胖、情绪过分激动、重体力活动、睡眠严重障碍等。   如何有效预防心血管疾病事件的发生,需做好以下几点:   1、定期体检:无论心脏病患者还是身体健康的人,都应定期进行体检,因为急性心肌梗死、心脏性猝死、心力衰竭等,经常会找上貌似健康的人,特别是心脏有器质性病变,但症状不明显的中年人。进入夏季更需要注意体检,尤其感到身体有某些不适的人。   2、戒烟:吸烟的危害众所周知,吸烟者的冠心病发病率较不吸烟者高3.6倍,吸烟与其它危险因素如:高血压、高胆固醇有协同作用,可以使冠心病的发病危险性成倍增加。   3、平衡膳食:夏季应多选择高蛋白质、易消化的食物如鱼、鸡肉、牛奶、大豆等。宜吃植物食用油如:花生油、菜籽油、玉米油等,多食富含食物纤维的粗粮、蔬菜,增加维生素的摄入,多食新鲜瓜果,控制甜食,低盐饮食,少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品,用餐不宜过饱。可以少食多餐。   4、积极治疗原有的疾病:如高血压、冠心病等。部分高血压患者进入夏季后血压会较其他季节有所减低,有些患者就自行停药,这种做法很危险,应该在医生的指导下调整降压药物。   5、避免精神过度紧张:精神紧张可使血压升高,心脏负担加重。精神过度紧张还会诱发心律失常,情绪激动很容易诱发冠心病等身心疾病,甚至还可以使已患有心血管疾病的老年人发生心肌梗死等意外。因此要做好在紧张中松弛情绪,自我调整。   6、生活要有规律:规律的生活起居包括:按时起床、定时进餐、适量锻炼、按时睡眠、适当休息、注意劳逸结合、保持良好的卫生习惯。研究证明,人们只有在睡眠中才会出现血压下降,应保持血压的昼夜规律。高血压患者夏天夜间睡眠质量下降时,会出现夜间血压升高,加重心脑血管的损害。因此,病人一定要做好防暑降温,保证正常睡眠。   7、适量运动:适量的体育锻炼可以改善心血管功能,使身体的血液循环和微循环得到改善。步行是最简单而安全的运动。步行可以使心脏收缩加强,心跳加快,血流加速,冠状动脉的血流量增多,从而使身体适应步行运动的需要,这对心脏也是一种锻炼。老年人应避免晨起运动,夏季尽量选择晚上时间运动。   8、谨防感冒和保持大便通畅。   9、注意空调温度不要调得太低,此外也不要在空调房间呆得时间太长,进出温差特别大的不同环境容易诱发心血管疾病。
  • 《急性呼吸道感染感染最常见的非传染性流行病:COVID-19与心血管疾病》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2020-04-07
    • 首都医科大学北京天坛医院心脏的科研人员在JAMA Cardiology期刊在线发表题为“An Acute Respiratory Infection Runs Into the Most Common Noncommunicable Epidemic—COVID-19 and Cardiovascular Diseases”的评论文章。 文章指出,通过阅读与COVID-19相关的研究报告,研究人员发现许多COVID-19患者同时患有慢性心血管疾病这种目前中国最常见的非传染性流行病。截至2020年2月11日,已确诊的44672名患者中,有2683名患者(12.8%)患有高血压,有873名(4.2%)患有慢性心血管疾病,这是在COVID-19住院治疗的患者中最常见的并存疾病。此外,伴有慢性心血管疾病的患者更有可能患有与COVID-19相关的严重疾病,并且死亡率更高:伴有慢性心血管疾病的患者为10.5%,高血压患者为6.0%,而无并发症的患者为0.9%。该信息表明,潜在的慢性心血管疾病患者更易感染COVID-19,也更容易发生危急状况和死亡。众所周知,急性肺部感染可能会破坏心脏疾病的稳定性,而心脏疾病的恶化反过来又会加剧COVID-19的管理。 目前,对于患有慢性心血管疾病的COVID-19患者关注不够,关于COVID-19临床特征的学术报告并没有对心血管疾病进行明确的分类。呼吸困难和疲劳是心力衰竭的两种主要症状,在COVID-19患者中非常普遍,尤其是在其严重阶段,慢性心力衰竭患者的COVID-19诊断更加困难。此外,COVID-19和心力衰竭都会引起低氧血症,这是导致死亡的基本病理生理机制。值得注意的是,一些研究表明,SARS-CoV-2和SARS-CoV具有相同的宿主受体,即血管紧张素转化酶2(ACE2),可能对心血管疾病具有许多保护作用。文章提到,ACE2可能在COVID-19患者中起两种相反的作用,尤其是那些伴有慢性心血管疾病的患者。一方面,ACE2可以提供抗高血压、心肌纤维化、心肌肥大、心律失常和动脉粥样硬化的保护作用。另一方面,ACE2是SARS-CoV-2感染的途径。研究人员认为,ACEI / ARB治疗可能会增加SARS-CoV-2感染的风险,考虑到ACEI / ARB治疗广泛适用于高血压、心力衰竭和缺血性心脏病患者,对于COVID-19和密切接触者使用ACEI/ARB疗法的患者应给予额外的关注。文章指出,由于发生了基因重组,COVID-19逐渐成为一种慢性流行病,考虑到心血管疾病是世界上最主要的非传染性流行病,并且许多患者正在使用ACEI / ARB疗法,因此有必要进行临床研究,以探索ACEI / ARB与COVID-19易感性和预后之间的潜在关联。