为加强全球和各国流行病准备、应对人畜共患流感的持续威胁、改进各国季节性流感的防控措施,世界卫生组织(WHO)于3月11日发布了《2019-2030年全球流感战略》(Global Influenza Strategy 2019-2030)报告。该报告指出,预防流感大流行是加强全球卫生保障的重要环节,它依靠的是预防、检测、应对包括流感在内的传染病的核心能力。WHO强调,将流感防控工作与国家卫生安全规划相结合,可为防控工作提供政治保障;核心能力的建设和资金投入也可促使各国对流感及其他传染病作出更迅速、更灵活的响应。
WHO表示,严重的流感大流行可导致全球数百万人死亡,对社会和经济造成广泛影响,包括国民经济生产力下降、对受影响的居民和社区造成严重的经济负担等。最近的一次评估显示,一场中至重度大流行导致的经济损失和生命损失估值约为5000亿美元,占全球收入的0.6%。
许多国家在公共卫生系统方面投入不足,无法及早发现、响应及控制疫情,没有为中度或重度流行病的暴发做好准备。据估算,防范流感大流行所需的费用约为每年45亿美元(平均每人每年不到1美元),不到响应中度至重度大流行所需费用的1%。在紧急情况发生时,对流感防范工作的投入可为卫生系统带来显著的经济效益,还有助于在《国际卫生条例(2005)》支持下建立应对流感和其他新出现病原体的核心能力。
由于各国缺乏成本分析标准,季节性流感所造成的经济负担,尤其是对中低收入国家造成的负担尚未得到全面的估量。最近的一项研究综述表明,季节性流感给高收入国家造成的直接成本较高,给中低收入国家造成的间接成本较高,这些成本可能会影响最不能承受这些成本的个人。
流感也对其他全球健康威胁构成挑战,包括非传染性疾病(NCD)、重症肺炎和抗生素耐药性(AMR)等。研究表明,包括流感病毒在内的呼吸道病毒感染,在感染3天内会增加患者心脏病发作和中风的风险。关于重症肺炎和流感之间联系的研究表明,高达50%的肺炎病例与呼吸道病毒有关,高达45%的儿童肺炎病例显示了细菌-病毒共感染的症状。不恰当地使用抗生素治疗病毒性呼吸道感染(包括流感)继续导致日益严重的AMR问题。
目前已有证据表明流感与那些同时影响着中低收入国家和高收入国家的重大健康威胁之间存在一定的联系。流感影响着所有国家、社区和个人,季节性流感病毒会继续传播,具有大流行潜力的流感病毒将持续出现。
该战略呼吁所有国家和合作伙伴优先实施流感计划,作为加强卫生系统和大流行防范准备的投资。
愿景
最高程度地实现流感防控和流感准备,保障全人类的健康。
使命
WHO、战略合作伙伴及各个国家展开合作,优化调整各国乃至全球的预防能力、快速检测能力和应对能力,以减轻季节性流感、人畜共患流感和大流行性流感造成的负担和影响。
目的
(1)减轻季节性流感带来的负担。
(2)尽量降低人畜共患流感的风险。
(3)降低大流行性流感造成的影响。
2030年拟达到的高水平成果
(1)更好的全球化工具:以共识为导向且重点突出的计划可以为预防、检测、控制和治疗流感提供更好的研究条件,促进其工具的改进和创新思维的运用。
(2)更强的国家能力:每个国家均有有据可循的流感防治计划,且不断对其进行优化以满足国家的需求,为本国乃至全球的健康安全做出贡献。
战略目标和行动
WHO的这份全球流感战略有四个战略目标,这些战略目标为利益攸关方在2030年之前实现高水平成果提供了前进方向。
战略目标如下:
(1)加快研究创新,解决尚未满足的公共卫生需求
A.加快研究创新以改进流感诊断、疫苗和治疗技术。
B.加快应用研究以指导流感防控工作和实践。
C.加快研究以更好地了解影响流感的病毒特征和宿主要素。
(2)强化全球流感检测、监控和数据利用
A.强化整合病毒学和疾病监测工作。
B.构建强有力的科学依据,了解流感造成的影响和负担。
C.在多个部门之间和利益相关者之间制定有效的流感沟通策略。
(3)扩大季节性流感防控政策和计划的范围,保护弱势群体
A.将非药物干预措施(NPIs)纳入防控计划内。
B.设计实施有据可循的免疫政策和计划,减少疾病传播、降低疾病危害。
C.设计实施有据可循的治疗政策和计划,降低发病率和死亡率。
(4)加强流感大流行的准备和应对工作,让世界更安全。
A.加强国家、区域和全球规划以便及时有效地为流感大流行做准备。
战略实施
该战略的成功实施将依靠WHO、战略合作伙伴和各个国家的通力合作,利用共同资源保障战略计划的可持续性。
以下五个关键要素将有助于战略的成功实施:
(1)以国家为中心;
(2)巩固全球防治流感的资产,加强战略实施;
(3)各个国家、工业集团和民间社会对实施大流行性流感防范框架的继续支持;
(4)巩固并扩大伙伴关系;
(5)合理利用资金。