《更多证据表明疫苗接种可降低长新冠的风险》

  • 来源专题:新发突发传染病
  • 编译者: 张玢
  • 发布时间:2024-01-15
  • 一项来自英国、西班牙和爱沙尼亚的大型分阶段队列研究发现,COVID-19疫苗接种持续降低了长新冠症状的风险。这项研究发表在《柳叶刀呼吸医学杂志》上。

    该研究采用了世界卫生组织(WHO)对于COVID后症状或长新冠的定义,即感染后3个月内出现新的或持续的症状,且不能用其他原因解释。WHO认可了25种长新冠症状,包括疲劳、气促和认知功能障碍。

    总共比较了来自三个国家和四个数据库的1000多万接种疫苗的人和1000多万未接种疫苗的人,评估了ChAdOx1(阿斯利康)和BNT162b2(辉瑞-联德)疫苗的有效性。

    “对于每个数据库和国家,创建了四个研究队列,每个队列表示了国家疫苗接种活动特定阶段的情况,”作者解释道。“我们将长新冠定义为在SARS-CoV-2感染的PCR检测阳性日期或临床诊断COVID-19后90至365天内至少有一种预定义症状的记录,且在SARS-CoV-2感染前180天没有该症状的记录。”

    长效COVID的疫苗有效率(VE)在29%至52%之间。

    在所有三个国家的四个错开的队列中,接种疫苗与患长新冠的风险降低相关。作者表示,第一剂BNT162b2的预防效果比ChAdOx1更强。

    接种第一剂COVID-19疫苗的人患长新冠症状的风险比(HR)为0.54(95%置信区间[CI],0.44至0.67),在英国队列中为0.48(0.34至0.68)。在西班牙,HR为0.71(0.55至0.91),在爱沙尼亚,HR为0.59(0.40至0.87)。

    最近的几项研究显示COVID-19疫苗对长新冠的有效率不同,包括最近的一项荟萃分析,显示使用三剂疫苗时的有效率为69%。

    在瑞士的其他长新冠研究中,首次感染SARS-CoV-2并留在门诊的人中,女性报告长效COVID症状的频率比男性更高(40.5%对25.5%)。

    然而,在需要住院的长新冠患者中,两性之间没有不同的比率。


  • 原文来源:https://www.cidrap.umn.edu/covid-19/more-evidence-vaccination-reduces-risk-long-covid
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  • 《Nature:流感疫苗竟可降低90%的新冠重症!》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心—领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2022-05-25
    • Nature发文表示流感疫苗可以降低新冠感染风险,特别是在新冠重症防护方面,具有90%的效力(图1)[1]。如果我们提前知道流感或者其他疾病的疫苗可以提供针对新冠病毒的防护,那么即使只是在很短的时间内提前知道,也可以降低未来新冠大流行造成的死伤,挽救数百万人的生命,为开发新冠疫苗留出时间。 2022年5月9日,多哈威尔康奈尔医学中心研究团队在预印本平台medRxiv发表题为“Effectiveness of influenza vaccination against SARS-CoV-2 infection among healthcare workers in Qatar”的研究成果(图2)[2]。研究发现与最近未接种流感疫苗的人相比,接种流感疫苗的人在接下来的几个月内患新冠重症的可能性降低了近90%。 此项研究由传染病流行病学家Laith Jamal Abu-Raddad领导,并分析了2020年9月17日至2020年12月31日之间(新冠疫苗接种之前,流感疫苗接种之后的时期),卡塔尔30774名医务人员的健康记录。数据样本的中位年龄为36岁,对照组中位年龄为35岁,流感疫苗接种和PCR(Polymerase Chain Reaction)检测之间的中位持续时间为43天(图3)。 通过对数据结果分析,得到以下结论: 1、 接种流感疫苗14天后对新冠病毒的防护有效性为29.7%; 2、 流感疫苗对任何严重、危急或致命新冠症状的有效性为88.9%; 3、 流感疫苗接种与SARS-CoV-2感染风险和COVID-19严重程度的显著降低有关; 4、 流感疫苗对新冠的防护效力时间约为六周。 瑞士巴塞尔大学的流行病学家Günther Fink表示:“我们之前在巴西的研究结果表明,流感疫苗接种与COVID-19住院患者的死亡风险降低有关。卡塔尔的此项分析降低了其他发现相同联系的研究只是侥幸的可能性。” 荷兰奈梅亨拉德堡德大学医学中心的传染病专家Mihai Netea说:“这是一个重要的证据,流感疫苗不仅与减少SARS-CoV-2感染有关,而且与疾病严重程度有关,这一观察强烈表明这种保护是真实存在的。但是,我不认为流感疫苗对新冠的防护效力会持续很长时间,可能也就持续六个月到两年。目前尚不完全清楚为什么由灭活流感病毒组成的流感疫苗也能预防新冠肺炎。疫苗训练免疫系统以识别特定病原体,但它们也增强了广泛作用的抗病毒防御能力,Laith Jamal Abu-Raddad在流感疫苗接种者身上发现了这种反应的迹象。” 流感病毒与新冠病毒有何异同? 病毒是一种在活细胞内寄生并以复制方式增殖的非细胞型生物。不同病毒侵入细胞的方式不同,但大都需要通过结合细胞表面特定的受体蛋白或脂质结构来实现细胞内化,从而启动入侵程序和感染宿主细胞。因此揭示病毒结合和内化侵入细胞的具体过程及机制有助于从源头上开发靶向药物或疫苗。 流感病毒按照核蛋白的抗原性,可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)、丁(D)四型。人流感主要是A型和B型流感病毒引起的,C型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染,D型流感病毒的宿主主要是牛。流感病毒属于正粘病毒科,是一种包膜病毒,膜上镶嵌着3类膜蛋白:血凝素(Hemagglutinin,HA)、神经氨酸酶(Neuraminidase,NA)和膜蛋白M2(Membrane protein 2,M2)。HA以同源三聚体的形式存在。 HA水解后形成轻链和重链两部分,其中重链负责病毒与细胞的结合,而轻链则协助病毒膜与内吞体膜的半融合。NA是蘑菇状的四聚体糖蛋白,具有水解唾液酸的活性,能帮助病毒从宿主细胞中释放。膜蛋白M2具有离子通道和调节膜内pH的作用。此外,基质蛋白M1构成病毒的外壳骨架,与病毒最外层的包膜紧密结合,起到保护病毒核心和维持病毒空间结构的作用。病毒的遗传物质是单股负链RNA与核蛋白折叠在一起形成的病毒核糖核蛋白复合物(图4)。 冠状病毒是自然界广泛存在的一大类病毒,仅感染脊椎动物,最早是从鸡身上分离出来的。冠状病毒粒子直径约为60-220 nm,表面有3种糖蛋白:刺突糖蛋白,小包膜糖蛋白,膜糖蛋白,少数还含有血凝素糖蛋白(图5)。冠状病毒的核酸为线性单股正链RNA,5’端具有甲基化帽状结构,3’端具有polyA尾,类似于真核mRNA,自身就可以发挥翻译模版作用,基因组全长27-32 kb,是目前已知RNA病毒中基因组最大的病毒。 国际病毒分类委员会将其分为4个属,即α、β、γ及新假定的δ冠状病毒属。新冠病毒是一种β属冠状病毒,有很强的传染能力。目前已经检测出新冠病毒的全基因组序列及病毒与细胞结合的蛋白等,但对于它通过何种路径侵入并感染细胞的机制尚不清楚。 流感病毒与SARS-CoV-2都是通过配体受体相结合的方式吸附至细胞表面,经细胞内蛋白水解酶的作用将HA和S蛋白活化形成两个亚基,分别负责病毒与宿主细胞的结合及介导膜融合过程。流感病毒结合至细胞受体后需要多种细胞因子的参与才能实现内吞,而有研究表明新冠病毒同样可能利用细胞内的某些促吸附因子,例如与细胞糖蛋白的结合,来增强其感染性。 流感病毒与新冠病毒在对细胞作用的机理上存在一些相似之处,因此利用流感病毒的研究方法开展对新冠病毒与细胞作用的研究是一条潜在的途径,流感疫苗对新冠的防护也就不难理解。
  • 《全程接种疫苗 重症发生风险降低88%》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心—领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2021-12-05
    • 今夏,一起因德尔塔毒株输入国内,从南京禄口国际机场发端,经扬州、张家界等地蔓延至全国多地的疫情引起广泛关注。   在这场疫情中,不乏接种新冠疫苗的患者,疫苗的保护效果究竟如何?灭活疫苗究竟能多大程度降低德尔塔导致的新冠肺炎重症发生率?   12月2日,这一问题有了部分答案。当日,在南京医科大学(以下简称南医大)—白俄罗斯国立医科大学举行的新冠疫情学术研讨会上,南医大公共卫生学院院长王建明教授在主题报告中透露,今年7至8月,该院与定点收治新冠肺炎患者的南京市公共卫生医疗中心合作,对南京禄口国际机场新冠疫情关联的476例江苏确诊病例进行研究后发现,“与未接种者相比,全程接种2剂灭活疫苗的患者,发生重症的风险降低88.3%;仅接种1剂疫苗,对重症发生无显著保护作用。”   王建明介绍,所有病例均是大于18岁的成人,经过PCR核酸检测证实为感染了新冠病毒,且均感染德尔塔毒株。   “我们根据患者接种的疫苗剂次和时间,将患者分为三类。”王建明介绍,这三类中,一类是未接种组,即从未接种疫苗或虽已接种1剂但接种时间至感染时间短于14天;二是未完全接种组,即仅接种了1剂疫苗且接种至感染的时间长于14天,或已接种2剂疫苗但第二剂接种的时间至感染时间短于14天;三是全程接种组,即已接种2剂疫苗且第二剂接种的时间至感染时间长于14天。   研究发现,476例住院患者中,42名为重症,重症比例8.8%。重症组中位年龄69.5岁,显著大于非重症组的51岁。重症组患有基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病、慢阻肺的比例显著高于非重症组。重症组有61.9%的患者有发热现象、19.1%的人呼吸急促,这也明显高于非重症组。   “重症组未接种、未完全接种、全程接种新冠疫苗的比例分别为64.3%、30.9%、4.8%。非重症组未接种、未完全接种、全程接种比例分别为36.2%、21.2%、42.6%。”王建明说。同时,重症组的C反应蛋白、降钙素原、IL-6等指标的基线值高于非重症组。   接种与未接种新冠疫苗的患者,重症发生率到底有多少差异?王建明出示的一串数据引人关注,“未接种者重症率达14.7%,未完全接种者重症率12.4%,全程接种者重症率1.1%。”   研究进一步显示,以未接种组为参照,完全接种新冠疫苗可降低94%的重症风险;18—59岁人群完全接种可降低88%的重症风险;男性完全接种降低86%的重症风险。   值得关注的是,此次研究中的无基础疾病、大于60岁的女性全程接种者,均无重症发生。   “全程接种新冠灭活疫苗可有效预防德尔塔毒株引起的重症发生风险。但部分接种疫苗,即未完全接种预防重症的效果不显著。”王建明指出。