《英国率先实现“与病毒共存”,新冠死亡率已低于流感》

  • 来源专题:生物安全知识资源中心—领域情报网
  • 编译者: hujm
  • 发布时间:2022-03-13
  • 英国《每日邮报》3月10日报道,根据英国最新公布的官方数据显示,由于奥密克戎的温和性和极高的免疫率,新冠病毒在英国的致死率已低于流感。数据显示,在这种高传染性的毒株爆发之前,该病毒死亡率约为0.2%。但此后一度呈现急剧下降趋势,目前稳定在0.035%左右(图1),与流感(图1蓝色区域)处于相同水平。

    英国病死率得已稳步降低,主要归因于疫苗接种和病毒感染人群形成的抗体。在全球迅速推进全民新冠疫苗接种的背景下,英国政府早在去年奥密克戎变种爆发传播前,就已为50岁以上中老年人群接种上加强针,此举措极大提升了英国全民新冠抗体率。

    2021年1月,在英国政府刚刚启动疫苗接种时,其新冠死亡率略高于1%;2021年7月份,此数据下降至0.1%;奥密克戎变种传播期间,死亡率下了约3倍,显着降至0.035%(图2)。根据最新数据,每10万例奥密克戎的感染中,死亡35例,而同等数量的流感感染导致40例死亡;即使在80岁以上的老年人群,奥密克戎感染导致的病亡比例也降至0.05%,同样低于同年龄组的流感致死率。

    统计分析显示,这是自新冠疫情以来,英国首次实现,新冠死亡比例“较为稳定地低于季节性流感”,取得“与新冠共存”的阶段性胜利。此前,受脱欧与疫情爆发的双重影响,英国经济发展遭遇重创,2020年度英国经济下滑11.5%,成为发达国家中受疫情影响最严重的经济体,亟待改变现状让经济发展回归正轨。在此契机下,英国已尝试恢复正常生活。据悉,英国政府将在数日后取消所有针对新冠的入境防疫限制,其中包括旅客入境定位表(PLF)和对未接种疫苗旅客的检测要求。英国有望趁着复活节的东风,促进航班预订大幅提升,收割一波旅游带来的经济红利。

    但乐观的同时,科学家也提醒道,未来随时可能出现新的病毒变体,此种积极局面可能会被打破。

  • 原文来源:https://news.bioon.com/article/6796646.html
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    • 来源专题:生物安全知识资源中心—领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2022-04-20
    • 与新冠病毒共存两个月以来,英国新冠肺炎疫情猛烈反弹,住院人数和死亡病例激增,医护人员严重短缺,医疗系统面临巨大压力。此外,高感染率还给教育、航空等众多行业带来巨大冲击,基于这种现状,英国应对未来新一波疫情的能力将大大减弱。 2月21日,英国首相约翰逊宣布英国政府“与新冠共存”新计划,表示英国政府将于当月24日起解除英格兰地区所有现行新冠限制措施,从4月起将不再为民众提供免费的新冠病毒检测,将“政府防控转向个人责任”。3月10日,根据英国最新公布的官方数据显示,英国首次实现新冠死亡比例“较为稳定地低于季节性流感”,取得“与新冠共存”的阶段性胜利(相关阅读:英国率先实现“与病毒共存”,新冠死亡率已低于流感)。那么“与病毒共存”已两个月的英国,如今现状如何? “躺平”后感染人数持续走高 据英国政府网站发布的数据,截至当地时间4月14日23时,英国累计确诊21747638例,最近一周内新增238938例,感染人数持续保持高位(图1)。在2022年4月8日至2022年4月14日期间,英国新增阳性确诊238938例;在冠状病毒检测呈阳性的28天内有1984人死亡,与前7天相比增加了50.4%(图2)。 根据英国国家医疗服务体系(National Health Service,NHS)数据,3月21至3月27日,新冠肺炎导致的日均住院人数为2115人,是一个月前的两倍多。根据第三方机构全球变化数据实验室最新统计数据,按人口规模计算,英国新冠肺炎死亡率比欧盟平均死亡率高出5.4百分点。 英国国家统计局高级统计学家卡拉·斯蒂尔指出,疫情在英国仍处于高位流行阶段。英国此轮疫情形势恶化,除奥密克戎变异毒株BA.2亚型和XE毒株传播速度更快外,取消自我隔离等防控措施、民众社交活动增加、戴口罩等自我防护措施减少等都是重要因素。 连锁反应使医疗系统承受巨大压力 住院患者数量激增,医护人员严重短缺,医疗机构不堪重负。“与病毒共存”计划让英国医疗系统面临巨大压力。 目前,全国医院床位占用率达94%。因感染新冠病毒而缺勤的医护人员大幅增加,日均缺勤2.85万人。员工因病大量缺勤、劳动力严重短缺现象正在引发“完美风暴”。目前,英国已有多家医院宣布进入“严重危机状态”。多家英格兰医疗机构表示,急诊等候时间会长达12小时以上,除非发生严重事故或生命垂危,否则不建议患者前来就诊。 此外,新一波疫情来袭加剧了医疗资源的挤兑现象,NHS的手术等待人数更是创下新纪录,非紧急情况等候治疗的患者已高达600万人,医疗资料持续紧缺。根据三月底英国社会态度调查报告显示,该国居民对NHS的满意度下降了17个百分点,跌至25年来最低水平。这也是2002年以来,英国对医疗服务不满意人数首次超过满意人数。 感染新冠病毒后,患者可能出现的长期新冠症状会持续给医疗系统带来压力,且由于患者工作能力受限导致收入减少也会增加医疗和财政的支出压力。 受疫情冲击,经济局面惨淡 目前,放开后的高感染率对英国经济社会运行已造成严重影响,这种影响涉及方方面面。 1. 教师大规模缺勤。根据英国教育部最新数据,3月31日,英国公立中小学缺课人数达到17.9万人,是2月的1.7倍。约有10%的教师因感染新冠肺炎而缺勤;20%的公立中小学教师缺勤比例已超15%。不巧的是,这一轮“缺勤潮”还恰好赶上“关键时刻”,英国普通中等教育证书(GCSE)考试和高中课程(A-levels)考试将在5月16日举行,这迫使许多英国学校采取应急措施,不得不将有限的资源集中在考生身上(图3)。 2. 餐饮业前景仍不明朗。根据英国《卫报》报道,周末挤满了顾客的餐馆和酒吧,可能让人觉得餐饮行业似乎已经从疫情中恢复,但现实并非如此乐观[2]。许多英国餐饮公司没能熬过前两年客户急剧减少带来的损失。美国财务咨询公司AlixPartners在1月发布的分析数据显示,2021年英国有8228家餐饮场所倒闭,占到总数的7%,其中受影响最严重的是披萨和汉堡餐厅。对于那些复工的企业而言,他们仍需努力地应对新冠疫情带来的“后遗症”,不仅需要偿还过去两年的债务,还要应对不断上涨的燃料价格、产品价格和用工成本。对于英国酒吧、餐厅和咖啡馆来说,餐饮业的前景依然充满了不确定性。 3. 多家航空公司取消航班。英国小企业联合会称,目前约有14%的企业因疫情无法正常运营。据《泰晤士报》报道,因员工感染人数增加,英国多家航空公司纷纷取消航班。4月7日,易捷航空取消了72个班次,员工缺勤率是平时的两倍;英国航空取消了50个班次。 “与病毒共存”引发公众激烈批评 从英国实行“与病毒共存”计划时,便招致不少科学界人士强烈反对。专家表示,过早解除限制措施极有可能导致新冠病毒加速传播,此举并非基于科学指导,违背了公共卫生的基本原则,让儿童、老人及其他易感人群处于危险之中。近日,英国超2000名科学界人士紧急发表联名公开信,批评英国政府的“与新冠病毒共存”计划让国家处于更危险的局面中。 ☆英国医师协会理事会主席钱德·纳格保罗认为:“英国政府的政策使脆弱群体处于危险之中。” ☆英国巴斯大学数理生物学家基特·耶茨表示,大范围免费检测停止后,很多民众负担不起每周检测的费用,因此会选择不检测,“政府强调的‘个人责任’无从谈起”。 ☆利兹大学医学院病毒学专家斯蒂芬·格里芬表示:“‘与新冠病毒共存’将减弱英国应对未来新一波疫情的能力。疫情造成的损失,远高于削减检测项目省下的钱,不能只看眼前。” ☆英国雷丁大学微生物学家西蒙·克拉克说:“认为新冠病毒必然会越来越弱是一厢情愿。不幸的是,在英国和世界其他一些地区,有一部分人一直试图淡化这场疫情的严重性。” ☆英国知名传染病免疫学家丹尼·奥尔特曼表示,“‘与新冠病毒共存’就像政策办公室独有的公关行话,与现代医学格格不入。我们从不会告诉人们,他们只需要学会与艾滋病病毒、肺结核或疟疾共存就可以安全”。 ☆英国政府首席科学顾问帕特里克·瓦兰斯表示,疫情远没有结束,新冠病毒进化还有“很多空间”,它可能在未来几年内继续快速进化,而且“不能保证下一个变异毒株的危险性会降低”。 ☆流行病防范创新联盟首席执行官理查德·哈切特指出,只要病毒传播率很高且存在未受保护的群体,就会创造一个有可能出现病毒变异的环境。病毒会不断进化,不可预知的病毒可能在任何时间造成大流行。 众多专家表示,希望看到英国和欧洲“回归更务实、以数据为主导”的抗疫政策,不能通过忽略病毒来假装它不存在。
  • 《新冠何时能远去?BMC Medicine:至2025-2026年,若疫苗接种率达68%或将消除新冠死亡率!》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心—领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2023-09-12
    • 转眼间,新冠已迈入第四个年头,疫情初期,很多人期盼着它向非典一样,快速退去。谁能想到,新冠与我们纠缠许久,并且仍在持续变异,“三阳”最近也成为人们热议的话题。   提起对新冠的感受,很多人大概是“担心”二字。我们也曾无数次发问,新冠疫情到底何时才能结束。新冠疫苗和特效药似乎为人类带来了希望。早在2021年,发表在顶刊BMJ的一篇文章[1]已指出,接种一剂BNT162b2或ChAdOx1-S疫苗均与老年人症状性COVID-19的显著减少相关,并可进一步预防严重疾病。第二剂BNT162b2与进一步预防症状性疾病相关。   那么,疫苗和药物真的能成为新冠终结者吗?近日,一篇发表在BMC Medicine的研究论文[2],肯定了这一答案。来自美国宾夕法尼亚州立大学的研究团队使用经过验证的数学模型评估了不同疫苗和医学治疗普及程度对新冠大流行的影响,结果指出,如果年疫苗接种率分别达到68%(730天免疫衰退期)、76%(548天免疫衰退期)或90%(365天免疫衰退期),到2025-2026年,新冠疾病负担将被消除! 研究者使用先前发表的动态模型来评估不同疫苗接种和治疗覆盖下的COVID-19负担,将罗德岛州、马萨诸塞州、康涅狄格州和宾夕法尼亚州的COVID-19的数据纳入研究。该模型包含了SARS-CoV-2动态的关键方面,包括无症状传播、疫苗接种以及特定年龄(10岁为一个年龄层)的感染风险和严重后果。   因Paxlovid是美国最常用的COVID-19治疗药物,因此研究者将当前季节Paxlovid的覆盖率定义为治疗覆盖率。根据美国2022年1月1日至2022年11月30日期间Paxlovid的总给药剂量和COVID-19总病例计算,目前的治疗覆盖率为13.7%。另外,由国家免疫调查-流感(NIS-Flu)和行为风险因素监测系统(BRFSS)提供的数据显示,目前的疫苗接种率为49%。   研究者对现状进行了预测,如果疫苗接种率和治疗覆盖率(分别为49%和13.7%)不变,并且关于传播的中性假设(2022-2023年的平均传播保持不变)成立,模型预测显示,在730天、548天和365天三个免疫衰退期间,COVID-19的年平均负担为1270-3010万例报告病例,48.5-111.1万例住院治疗,8.1-16.4万死亡。   在传播减半的“乐观”的情况下,每年负担为130-730万例报告病例,4.7-22.4万例住院治疗,0.67-2.9万例死亡。而在传播增加一倍的“悲观”情况下,年负担估计在2080-5060万例报告病例,91.7-220万例住院治疗,16.7-36.2万例死亡。中性和悲观情景都提示,如果不增加疫苗接种或治疗覆盖率,COVID-19的死亡率将大大超过流感季节的死亡率。   提高疫苗覆盖率的结果令人振奋。假设治疗覆盖率不变,仅增加疫苗接种覆盖率就能减少病例、住院和死亡。假设传播率与2022-2023年一致时,模型显示,如果每年接种疫苗的人口超过52%(730天免疫衰退)、62%(548天免疫衰退)或80%(365天免疫衰退),那么未来5-10年COVID-19的年死亡人数可以减少到5万人以下(与严重流感季节相当)。而如果年疫苗接种率分别达到68%(730天免疫衰退)、76%(548天免疫衰退)或90%(365天免疫衰退),到2025-2026年时,疾病负担将被消除。 提高治疗覆盖率的效果方面,假设疫苗接种覆盖率和病毒传播能力不变,47%(730天免疫衰退)、69%(548天免疫衰退)或77%(365天免疫衰退)的治疗覆盖率足以将年死亡率降至5万以下。但100%的治疗覆盖率无法在365天免疫衰退和548天免疫衰退下将年死亡人数降到1万人以下。而95%的治疗覆盖率将使730天免疫衰退内的年死亡人数减少到1万人以下。   接下来,研究者同时改变疫苗和治疗覆盖率,以确定将年死亡人数降低到更可接受水平的组合。结果发现,随着治疗覆盖率的增加,公共卫生效益的累积呈线性关系,但随着疫苗接种覆盖率的增加,其累积呈非线性(加速)关系。无论治疗覆盖率如何,足够高的疫苗接种率将完全消除新冠死亡风险;但对于足够高的治疗覆盖率而言,情况并非如此。   减轻针对特定年龄的疫苗接种负担方面,研究者指出,不同传播情景和疫苗接种覆盖率的年龄特异性效果不同,在特定传播情景和疫苗接种覆盖率的结合下,以人口最多的年龄组(20-49岁)、接触率最高的年龄组(0-19岁)或死亡风险最高的年龄组(>70岁)为目标,都可以最大限度地减少疾病负担,有必要采取灵活的方法来管理针对特定年龄的疫苗接种策略。 研究者指出,接收治疗只对患者提供直接益处,而疫苗接种通过降低自身感染和可能引起的后续感染的概率,提供直接和间接的益处。而美国目前的疫苗接种覆盖率仍然很低,原因包括缺乏获取途径、虚假宣传活动、和疫苗犹豫,疫苗接种任重道远。   最后,疫情没有结束,不恐慌不轻视,科学防疫,期待拨云见日的那一天。   参考文献: [1] Lopez Bernal J, Andrews N, Gower C, et al. Effectiveness of the Pfizer-BioNTech and Oxford-AstraZeneca vaccines on covid-19 related symptoms, hospital admissions, and mortality in older adults in England: test negative case-control study. BMJ. 2021 May 13;373:n1088. [2] Yang F, Tran TN, Howerton E, Boni MF, Servadio JL. Benefits of near-universal vaccination and treatment access to manage COVID-19 burden in the United States. BMC Med 21, 321 (2023).