《妊娠期体重增加》

  • 来源专题:重大新药创制—内分泌代谢
  • 编译者: 李永洁2
  • 发布时间:2018-11-19
  • 妊娠期体重增加(GWG)是妊娠产前管理的重要因素。 大多数产科专业协会解决了怀孕期间适当增加体重的问题。 然而,GWG的建议多年来各不相同,往往没有合理的科学证据,从鼓励孕妇到“两个人吃饭”,建议最小的体重增加,以防止怀孕并发症。 1990年,美国国家科学院的医学研究所(IOM)召集了一个委员会,以推荐膳食摄入量和特定GWG建议,目标是提供适当大小的健康足月婴儿。 1990年IOM委员会指出,孕前体重和GWG与出生体重呈正相关关系。

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    • 编译者:李永洁2
    • 发布时间:2018-11-19
    • 目的是调查饮食治疗期间孕妇妊娠期体重增加(GWG)对妊娠期糖尿病(GDM)妊娠期胎儿生长的影响。方法这是一项回顾性队列研究,调查显示,在2011年至2017年期间,我们的中心(丹麦哥本哈根Rigshospitalet糖尿病孕妇中心)在妊娠34周之前连续诊断出患有GDM的382名妇女患有GDM。这些妇女被分层进入三组根据限制性(53%),适当(16%)和过量(31%)每周GWG进行饮食治疗(使用医学研究所指南)来评估对能量限制性“糖尿病饮食”的依从性(6000 kJ /每天[1434千卡/天],大约50%的能量摄入来自碳水化合物,血糖指数低,碳水化合物摄入量为175克/天)。根据当地临床指南,必要时开始胰岛素治疗。 葡萄糖耐量,HbA1c,饮食治疗前每周GWG(GDM诊断时体重与孕前体重之间的差异,除以周数)和胎儿腹围SD评分在诊断GDM时均可比较。 ±51周(妊娠时间以工作日为准)。对女性进行了100±51周的随访,其中54%接受了补充胰岛素治疗,饮食治疗期间的平均(平均)GWG分别为0 kg,3 kg和5 kg。饮食治疗期间每周GWG过多,反映出饮食依从性差,与从诊断GDM到妊娠晚期以及出生体重-SD评分为0.59±1.6的婴儿的HbA1c(p = 0.014)增加有关。相反,饮食治疗期间每周限制GWG,反映了严格的饮食依从性,与从诊断GDM到妊娠晚期和出生体重-SD评分为0.15±1.1的婴儿的HbA1c降低(p = 0.001)相关,而婴儿患病率没有增加出生时小于胎龄儿。在对混杂因素进行校正后,饮食治疗期间过量的GWG和晚期妊娠HbA1c被确定为婴儿出生体重-SD评分(两个变量p = 0.02)的潜在可修改临床预测因子。 饮食治疗期间限制性GWG与GDM女性更健康的胎儿生长相关。饮食治疗期间的GWG和晚期妊娠的HbA1c被确定为婴儿出生体重-SD评分的潜在可修改的临床预测因子。
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    • 来源专题:重大疾病防治
    • 编译者:门佩璇
    • 发布时间:2023-04-28
    •        妊娠期体重增加(GWG)低于或高于建议的女性有不良围产期结局的风险。动机访谈和/或认知行为疗法已证明在启动和维持包括体重控制在内的行为改变方面是有效的。本综述的目的是调查产前干预措施对妊娠期体重增加的影响,这些干预措施包括动机访谈和/或认知行为疗法。       本综述是根据系统综述和荟萃分析首选报告项目(PRISMA)声明中概述的指南设计和报告的。截至2022年3月,对五个电子数据库进行了系统搜索。随机对照试验评估了动机访谈和/或认知行为疗法中已确定成分的干预措施。计算高于或低于指南的适当GWG和GWG的合并比例,以及总妊娠体重增加的标准化平均差异。纳入研究中的偏倚风险使用偏倚风险2工具进行评估,建议、评估、发展和评估等级(GRADE)方法用于评估证据质量。        共包括21项研究(8030名参与者)。总的来说,MI和/或CBT干预对总妊娠体重增加的影响很小(SMD:-0.18,95%置信区间:-0.27至-0.09,p?<?0.001),并提高了达到推荐妊娠体重增加的女性比例(29%对23%,p?<?0.001)。GRADE评估表明,证据的总体质量非常不确定,但考虑到高偏倚风险的敏感性分析产生了与原始荟萃分析相似的结果。与BMI女性相比,超重或肥胖女性的影响更大?<?25千克/平方米。       动机访谈和/或认知行为治疗技术可能对促进健康的妊娠体重增加有效。尽管如此,仍有很高比例的女性没有达到推荐的妊娠期体重增加。未来的干预措施应在设计和提供旨在支持健康妊娠体重增加的心理社会干预措施时考虑因素,包括临床医生和消费者的观点。