《支气管肺发育不良早产儿出生后晚期给予地塞米松的呼吸结局》

• 来源专题：重大慢性病
• 编译者： 黄雅兰
• 发布时间：2025-09-10
• 原文来源：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ppul.71275

目的为了停止呼吸支持，患有严重呼吸衰竭的早产儿通常需要全身使用皮质类固醇。我们试图评估出生后年龄或临床特征是否可预测进展性支气管肺发育不良患者全身使用地塞米松后的死亡或气管造口术。研究设计我们进行了一项回顾性研究，研究对象为2009年至2019在IV级转诊中心出生的胎龄≤30周的婴儿，这些婴儿在4周后接受了完整疗程的全身性地塞米松治疗，以预防死亡和/或从正压通气中解脱出来。通过回归分析检查开始使用地塞米松时的临床变量，并构建受试者工作曲线以评估其预测死亡或气管造口术的能力。结果在81名接受地塞米松全疗程治疗的婴儿中，52%死亡或需要气管造口术。在地塞米松疗程开始时，最终需要气管造口术的婴儿更可能小于胎龄儿（SGA）（P=0.02），在明显较晚的经后年龄接受地塞米松治疗（P<0.01），需要更高的呼吸支持（P<0.01），并伴有肺动脉高压（P<0.01）。SGA、晚期细菌性败血症病史、需要多个地塞米松疗程、肺动脉高压的诊断以及地塞米松疗程开始时较高的呼吸支持可预测气管造口术或死亡（AUC 0.87）。结论对于接受全身性地塞米松治疗严重呼吸衰竭的婴儿，临床特征和呼吸支持强度的组合可以可靠地预测无法脱离正压通气，从而可能避免无效的地塞米松暴露。临床使用前需进一步验证。