《HIV感染者接受抗逆转录病毒治疗后疾病进展和死亡率是否具有性别差异——一项观察性队列的Meta分析》

  • 来源专题:艾滋病防治
  • 编译者: 门佩璇
  • 发布时间:2015-12-31
  • 关于探讨HIV/AIDS患者在发病率与死亡率方面差异的研究报道结果很不一致。针对这种情况,来自美国波士顿等地的公共卫生学专家开展了一项Meta分析研究,旨在明确HIV/AIDS患者的疾病进展与死亡率方面的性别差异。研究检索了数据库中至2014年8月的相关观察性队列研究,评估感染者在免疫学、病毒学反应、疾病进展和死亡率方面的性别差异。共纳入115个研究,使用随机效应模型进行分析。研究结果显示,男性中HIV感染进展为艾滋病(RR=1.11,95%CI=1.02-1.21)和全病因死亡率(RR=1.23,95%CI=1.17-1.29)的风险均高于女性人群,差异有统计学意义。其中全病因死亡率差异只在中低收入国家中出现。而艾滋病相关死亡率、免疫失效、病毒抑制、CD4细胞计数等方面未观察到性别差异。该研究结果证实,男性HIV相关疾病进展和生存结局状况更加堪忧。

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    • 来源专题:艾滋病防治
    • 编译者:门佩璇
    • 发布时间:2016-06-12
    • 近来的研究显示CD4细胞计数监测对于日常进行病毒载量监测的病毒抑制和免疫稳定的HIV感染者来说意义不大。但在实践中还未直接使用死亡率这一终点结局来评价它。从2008至2014年,在中国广西地区开展了一项HIV治疗的队列研究,研究使用Cox回归模型来分析CD4细胞计数、病毒载量和死亡之间的关联。研究结果发现,与接受ART治疗第一年内监测CD4细胞计数≥3次者相比,<2次者与死亡相关,但并不显著影响其死亡率。与接受治疗第一年至少监测一次病毒载量者相比,第一年不监测病毒载量与高死亡率相关。日常CD4细胞计数监测对ART治疗启动一年内病毒载量<1000拷贝/毫升或CD4细胞计数≥350/微升者HIV感染者死亡率无显著影响。
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    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2015-10-14
    • 结核病是HIV/AIDS患者中最常见的感染,且二者合并感染已成为全球一大死亡威胁。在喀麦隆,接受HAART和DOTS治疗患者发生肾脏疾病方面的数据还比较缺乏,基于此,来自喀麦隆布埃亚大学健康科学学院的8名研究人员以在布埃亚、林贝和昆巴政府医院接受治疗的患者为样本,开展了一项以医院为基础的横断面研究,其相关成果于2015年10月9日发表在BMC Public Health上。 研究人员采用分光光度法对血清肌酐、尿素、白蛋白及总蛋白水平进行定量检测,采用MDRD方程对肾小球滤过率进行评估,并指导学生采用T检验、方差分析(ANOVA)及logistic回归分析对数据进行分析。 在200名受试者中,有101名(50.5%)为男性。受试人群的年龄范围为21至65岁,平均年龄为(38.04 ±10.52)岁。结果显示,单独接受HAART人群的肾脏疾病发生率要显著高于单独接受DOTS的人群,二者肾小球滤过率估计值(eGFR)<60ml/min/1.73m2的人数比例分别为10/70(14.3%)和1/70(1.4%)(OR=11.5[1.4–92.5],p =0.02),且前者血清肌酐水平显著升高的人数也要多于后者,其比例分别为18/60(30%)和10/70(14.3%)(OR=2.57 [1.08–6.12],p =0.033);虽然接受HAART与DOTS联合治疗人群的eGFR水平较低,但二者在统计学上没有显著的相关性(OR=6.27,95%可信区间为0.71–55.27,p =0.098)。此外,接受齐多夫定、拉米夫定及奈韦拉平联合用药方案的HAART与DOTS联合治疗人群与HAART单独治疗人群的血清肌酐和白蛋白水平平均值均存在统计学意义上的显著差异,其p值分别为0.0219和0.0001。 研究表明,与单独接受DOTS人群相比,单独接受HAART人群更容易发生肾功能不全(eGFR <60ml/min per 1.73m2);接受HAART和DOTS联合治疗人群与单独接受HAART人群的肾功能不全发生率相似;采用替诺福韦、拉米夫定和依非韦伦联合用药HAART方案会引起肾脏毒性,而其它的HAART与DOTS联合方案则不会引起肾脏毒性;肾功能异常的发生与接受HAART治疗有关。