《男男性接触者的丙肝病毒自发清除》

  • 来源专题:病毒性肝炎防治
  • 编译者: 肖宇锋
  • 发布时间:2015-10-14
  • 丙肝病毒自发清除概率为11%-49%。本研究为前瞻性研究,以确定男男性接触者(MSM)的丙肝病毒自发清除的相关因素。用混合治愈模型(mixture-cure model)来评估1984-2012年之间的多中心艾滋病队列研究中101个MSM急性HCV感染者丙肝病毒自然清除概率。结果是,MSM的HCV自然清除率为46%(非吸毒者中有49%,吸毒者中有23%)。年龄小于30岁以及未感染人类免疫缺陷病毒与清除率独立相关。在中老年男性中(年龄≥30岁),未被艾滋病毒感染、有保护性的肛交、年龄较大以及正在接受高活性抗逆转录病毒疗法都与较高清除率独立相关。

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    • 编译者:肖宇锋
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    • 圣地亚哥大学的Natasha K等对HIV阳性的男男性接触者(MSM)的丙肝流行情况作了调查。研究者建立了HIV阳性MSM患者的丙肝动态传播模型。英国HIV阳性的MSM人群丙肝感染率从2004年的7.3%上升至2011年的9.9%。未来十年,模型表明94%的感染归因于高危人群,如果不进行治疗,慢性丙肝发病率可能会在2015年升至38%。对80%的感染人群在其感染病毒1年内进行DAAs治疗后,到2025年慢性感染可能下降71%。流行病学数据和模型表明,英国HIV阳性的男男性接触者的HCV感染是由高危人群驱动的。通过扩大DAAs药物治疗和十渡有效的行为干预措施能够降低HCV传播。
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    • 编译者:肖宇锋
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    • Lancet期刊最新发表了一篇来自意大利佛罗伦萨大学Meyer儿童医院Giuseppe Indolfi博士研究团队的一例病例报告。文中报道了一例来自母婴垂直感染的慢性丙肝患儿,其丙肝病毒自发性清除的过程。该患儿于2007年出生3个月时在该院就诊,血液检验结果为高病毒载量的HCV RNA阳性,乙肝表面抗原和HIV抗体阴性。随后一岁以内每三个月进行一次血液检测,一岁以后为每6个月进行一次血液检查,同时未对其进行任何治疗。在患儿55个月时,病毒载量开始检测不到,转氨酶浓度回归正常值,但同时丙肝抗体持续存在。6个月后,该团队确认患儿的丙肝病毒已自发清除。到目前为止,纳入该团队长期随访研究的198名丙肝病毒感染的儿童中,有35名(17%)显示病毒自发清除。但在该患儿6岁零8个月时,其病毒载量和转氨酶突然反弹,其父母报告患儿未接触其他危险因素。针对这一情况,该团队提出了两种可能性。一是在肝脏或其他保护区的病毒的潜伏期,或低于分子检测阈值的病毒复制,虽然后者不大可能归因于方法的敏感性和重复试验。这一病例使人怀疑被诊断为完全康复的丙肝患儿事实上是否已彻底根除。 下图为其HCV RNA和转氨酶变化的数据。