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《中国新疆地区结核发病率的预测模型分析》

  • 来源专题：结核病防治
  • 编译者： 李阳
  • 发布时间：2015-05-05

  • 结核病是一个主要的全球性公共卫生问题，同时也影响着经济和社会的发展。中国的结核病负担位居世界第2，其中新疆地区结核病发生率要比全国平均水平高得多，因此迫切需要监测及预测该地区的结核发病率，进而对其进行更为有效地控制。基于此，来自新疆医科大学公共卫生学院及医学工程技术学院的研究人员合作开展了一项研究，主要是探讨BOX-JENKINS方法，尤其是累积式自回归动平均模型（ARIMA）和自回归条件异方差（ARCH）模型用于预测新疆地区结核发病率的可行性和有效性。其中ARIMA模型能够考虑到时间序列中的变化趋势、周期性变化及随机扰动等因素；ARCH模型常用于处理时间序列中的异方差性。该研究成果于2015年3月11日发表在PLoS One第10卷第3期。

    研究人员基于2004年1月至2014年6月间新疆地区的结核发病率数据建立了单一ARIMA（1, 1, 2）（1, 1, 1）12模型以及ARIMA（1, 1, 2）（1, 1, 1）12-ARCH（1）组合模型，并成功预测了新疆地区的结核发病率。此外，通过对比分析发现组合模型的预测效果更好。据研究人员所知，这是首个通过建立ARIMA模型及ARIMA-ARCH组合模型来预测和监测新疆地区结核月发病率的研究。

    基于此次结果，研究人员指出：由于ARIMA（1, 1, 2）（1, 1, 1）12-ARCH（1）组合模型能够提供与新疆地区结核发病趋势相关的预测数据，因此可将其用于该地区结核病的日常监测。

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  • 《他汀类药物治疗与活动性结核发病风险之间的关联关系：一项全国性代表人群队列分析》
    • 来源专题：结核病防治
    • 编译者：李阳
    • 发布时间：2016-09-19
    • 流行病学数据显示他汀类药物能够改善呼吸道感染的临床结局。为此，来自台湾Chi Mei医学中心、台大医院、长庚纪念医院以及长庚大学医学院等机构的研究人员合作探讨了他汀类药物治疗对活动性结核发病风险的影响，其相关成果于2016年3月3日发表在Thorax上。 研究为巢式病例对照研究，分析样本为从国家健康保险索赔数据库中搜集到的1999至2011年间数据；研究将他汀类药物的使用状态分为4种类型：当前正在使用、最近使用过、过去使用过、长期使用；研究采用3种条件logistic回归模型来估计相对发病率指数（RRs），其中第1种用于评估在无进一步校正情况下他汀类药物的使用效果，第2种用于校正个体的75种潜在混杂因素，第3种用于校正疾病风险评分（DRS）。 研究一共纳入8098名结核新发病例以及809800名对照患者。结果显示，所有4种类型他汀类药物使用人群的活动性结核发病风险均降低，其中长期使用（使用时间＞90天/年）他汀类药物与结核最低未校正风险有关（RR=0.74，95%CI为0.63至0.87）；在对个体混杂因素（RR=0.66，95%CI为0.56至0.78）以及疾病风险评分（RR=0.62，95%CI为0.53至0.72）进行校正后，他汀类药物对活动性结核的保护作用仍然存在；长期使用与当前正在使用他汀类药物对活动性结核发病风险影响的效果估计值非常相似。此外，研究还发现对活动性结核的保护作用随着他汀类药物使用时间的延长而增加。 综上所述，他汀类药物治疗与活动性结核发病风险降低有关，且他汀类药物治疗时长会影响对结核病的保护作用。然而，由于此次为一项观察性研究，未来必须要开展随机临床试验以明确他汀类药物治疗对活动性结核的保护作用。
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  • 《在结核病低发病地区开展针对HIV人群潜伏性结核感染检测的成本效益分析》
    • 来源专题：结核病防治
    • 编译者：李阳
    • 发布时间：2015-07-06
    • 常被推荐要检测结核病低发病地区HIV人群的潜伏性结核感染状况，因此来自皇家自由伦敦NHS信托基金会、伦敦大学学院、英国医学研究理事会等机构的研究人员基于现阶段的临床数据，比较了检测所有HIV受试者、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）和英国HIV协会（BHIVA）两家机构制定的相关战略以及不开展潜伏结核感染检测的成本效益，其相关成果于2015年4月16日发表在European Respiratory Journal上。 研究人员采用经济模型对从一项大型HIV临床队列研究中搜集的10年随访数据进行分析。结局指标为活动性肺结核患者数量及每质量调整生命年（QALY）的增量成本。 结果显示，2000至2010年间有256人接受了TB/HIV混合感染治疗。其中有72人（28%）在接受HIV诊断至少3个月之后发生TB/HIV混合感染，但原本却可以通过潜伏性结核感染予以避免；2000至2005年间，英国HIV协会和英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）两家机构制定的相关战略以及检测所有HIV临床受试者的每质量调整生命年（QALY）增量成本分别为€6270、€6998和€33?473，并在2005至2010年间上涨至€9332、€32?564、€74?067。此外，概率敏感度分析结果显示每质量调整生命年的增量成本阈值为€24?000，最后有效的战略为NICE战略、2000至2005年间检测所有HIV受试者以及2005至2010年间的英国HIV协会战略。 综上所述，英国的检测方案会遗漏部分病例，但与不开展检测活动相比还是具有成本效益性。通过对现阶段数据的分析，发现上述所有方案均变得更为昂贵，表明还需要考虑替代性或更有针对性的结核病检测战略。
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