《PLoS ONE:维生素D充足可降低COVID-19患者的并发症和死亡,死亡风险降幅可达51.5%》

  • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者: hujm
  • 发布时间:2020-10-10
  • 在一项新的研究中,来自伊朗德黑兰医科大学和美国波士顿大学医学中心的研究人员发现住院的COVID-19患者如果维生素D充足,即血液中25-羟基维生素D水平至少为30 ng/mL(衡量维生素D状态的指标),那么他们出现包括失去意识、缺氧(身体缺氧)和死亡在内的不良临床结果的风险显著降低。此外,他们的血液中炎症标志物(C反应蛋白)的水平较低,血液中淋巴细胞(一种帮助抵抗感染的免疫细胞)的水平较高。相关研究结果于2020年9月25日发表在PLoS ONE期刊上,论文标题为“Vitamin D sufficiency, a serum 25-hydroxyvitamin D at least 30 ng/mL reduced risk for adverse clinical outcomes in patients with COVID-19 infection”。论文通讯作者为德黑兰医科大学的Mohammad Ali Sahraian博士和波士顿大学医学中心的Michael F. Holick博士。

    Holick说,“这项研究提供了直接证据,表明维生素D充足可以减少并发症,包括细胞因子风暴(过快地将过多的细胞因子释放到血液中),并最终因COVID-19而死亡。”

    从235名入院的COVID-19患者身上采集了测量维生素D状态的血液样本(测量血清中25-羟基维生素D的水平)。对这些患者进行了临床结果的跟踪调查,包括感染的临床严重程度、失去意识、呼吸困难导致缺氧和死亡。还分析了血液中的一种炎症标志物(C反应蛋白)和淋巴细胞的数量。然后,这些作者比较了维生素D缺乏的患者和维生素D充足的患者的所有这些参数。

    在40岁以上的患者中,这些作者观察到那些维生素D充足的患者与维生素D缺乏或不足、血液中25-羟基维生素D水平低于30纳克/毫升的患者相比,死于这种病毒感染的可能性降低了51.5%。

    Holick最近发表的一项研究已发现,充足的维生素D可以将感染冠状病毒的风险降低54%。他认为,维生素D充足,不仅有助于对抗被冠状病毒感染的临床结果,也有助于对抗导致包括流感在内的其他上呼吸道疾病的病毒。“人们非常担心,流感病毒感染和冠状病毒感染的结合可能会大大增加这些病毒感染并发症导致的住院和死亡。”

    根据Holick的说法,这项研究提供了一种简单且具有成本效益的策略,以提高人体对抗冠状病毒的能力,并减少COVID-19的不良临床结果,包括需要呼吸机支持,过度活跃的可导致细胞因子风暴和死亡的免疫反应。“鉴于维生素D缺乏和不足在美国和全世界的儿童和成年人中非常普遍,尤其是在冬季,因此每个人都应该谨慎地补充维生素D,以降低被感染和出现COVID-19并发症的风险。”

  • 原文来源: https://medicalxpress.com/news/2020-09-adequate-vitamin-d-complications-death.html;https://news.bioon.com/article/6778995.html
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    • 编译者:hujm
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    • 据估计,全世界范围内大约有10亿人缺乏足够的维生素D,这会导致各种健康问题,包括免疫力低下和神经系统疾病等等。而之前的研究显示,维生素D水平低的人群患COVID-19的风险也更高。维生素D作为一种营养补充剂,价格便宜,副作用相对较少,补充维生素D可能是降低新冠大流行感染率的一个新的机会,但补充维生素D是否能降低COVID-19感染风险,目前还不十分清楚。 近日,约翰·霍普金斯大学的研究人员在 Scientific Reports 期刊发表了题为:Association between vitamin D supplementation and COVID-19 infection and mortality 的研究论文。 研究团队进行了一项大规模的药物流行病学研究,研究了维生素D3和维生素D2补充与COVID-19感染和感染后30天内死亡风险之间的关联。结果显示,补充维生素D与新冠感染风险和感染后30天内死亡风险显著降低有关。 这项研究提示我们,补充维生素D可能是一种安全、广泛可用和负担得起的治疗方法,有助于减轻COVID-19大流行的严重程度。 之前的几项观察性研究表明,感染COVID-19与血清维生素D水平低之间存在密切关系,维生素D缺乏者的感染新冠的风险显著增加。而维生素D长期以来被认为可以改善免疫反应。一项发表在 BMJ 的对25项随机对照临床试验的Meta分析显示,服用维生素D补充剂的患者急性呼吸道感染减少了12%【2】。还有一些小规模随机临床对照试验发现,补充维生素D能够显著减少新冠患者进入ICU的风险。 一项针对COVID-19住院患者(n=15968)的回顾性队列研究发现,在住院前15天服用维生素D2可降低33%的死亡率,服用维生素D3可降低25%的死亡率【3】。而另一项在以色列进行的研究显示,相对于维生素D水平正常(≥40ng/ml)的新冠感染者来说,维生素D缺乏(<20ng/ml)的新冠感染者的重症风险增加了14倍【4】。 但也有Meta分析显示,没有发现维生素D补充与COVID-19感染风险、死亡率和ICU入院率之间的统计学显著关系【5】。 鉴于当前文献中的研究结果不一致,因此有必要对补充维生素D作为COVID-19感染的预防或治疗进行更多研究。在这篇论文中,研究团队分析了一大批美国退伍军人,将他们的维生素D3和D2补充与COVID-19感染风险和死亡率和匹配的对照组进行比较。 研究结果显示,维生素D2和D3填充分别与COVID-19感染风险减少28%和20%相关。在COVID-19感染后30天内,维生素D3组死亡率降低33%,D2组死亡率降低25%。 该研究还发现,在控制维生素D血液水平后,补充高剂量维生素D的人比补充低剂量维生素D的人获得更大的益处。补充维生素D后,血液中维生素D水平在0-19ng/ml之间的人的COVID-19感染下降幅度最大。这项研究结果表明,作为一种安全、广泛可用和负担得起的治疗方法,维生素D(尤其是维生素D3)可能有助于减轻COVID-19大流行的严重程度。 此外,除了通过补充剂补充维生素D以外,晒太阳、多吃海鱼、蛋类、牛奶、蘑菇,都能够补充维生素D。
  • 《罗氏/再生元COVID-19抗体鸡尾酒疗法大幅降低住院/死亡风险》

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    • 编译者:hujm
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    • 再生元及其合作伙伴罗氏,有了新的III期临床数据来表示,既能够治疗生病的患者,又能够为没有接种的人群带来保护。有分析人士估计,如果获得监管机构认可,那么这2家公司手中的抗体鸡尾酒疗法REGEN-C0V将成为一款重磅产品。 REGEN-COV由2款单抗casirivimab和imdevimab组成。根据双方发布的公告,与安慰剂相比,REGEN-COV将高危非住院患者的住院或死亡风险降低了70%。重要的是,REGEN-COV还保留了对5种主要COVID-19变种的效力,包括源自南非、英国和纽约的变种。另外,REGEN-COV在3种不同的剂量下均有效。 2020年11月,REGEN-COV获得美国FDA授予紧急使用授权(EUA)。该机构表示,这是目前唯一一种可用于对抗新变种的抗体疗法。在此次公布的新数据的支持下,再生元计划请求FDA更新其指导,纳入3期临床试验中测试的最低剂量1200mg。 但REGEN-COV也面临着来自礼来抗体鸡尾酒的竞争。在另一项3期临床试验中,礼来2款单抗bamlanivimab和etesevimab组成的抗体鸡尾酒疗法治疗处于早期感染的高危患者,将住院和死亡风险降低87%。此前,该抗体鸡尾酒疗法也获得了美国FDA授予EUA,用于治疗高危患者。 罗氏和再生元强调了最新临床试验结果中保护高危人群免受COVID-19和新出现的病毒变种影响的相关性。所有入组这项3期临床试验的患者,都至少有一个危险因素,可能导致病毒严重并发症的发生。例如,近60%的患者肥胖,而超过一半的患者年龄超过50岁,36%的患者有心血管疾病。 该试验的一名调查员、美国新泽西州蒂内克市圣名医学中心传染病主管Suraj Saggar在一份声明中表示,“由于仍有这么多人感染,以及最近的数据显示REGEN-COV在治疗新变种方面的能力,这些数据强调需要迅速采用REGEN-COV作为护理标准,为高危患者提供减少住院或死亡等严重后果的最佳机会”。 再生元表示,该公司预计,在今年第一季度,REGEN-COV在美国市场的销售额将达到2.6亿美元。美国投行SVB Leerink分析师周二向客户发出一份报告,估计这款抗体鸡尾酒疗法在第二季度的销售额可能达到26亿美元。国际权威评级机构Morningstar分析师Karen Andersen去年秋天表示,REGEN-COV在2021年可能会实现60亿美元的销售额,这一数字是她对吉利德抗病毒药物瑞德西韦(remdesivir)预计销量峰值的2倍。 在再生元与罗氏的合作中,再生元负责美国市场的开发和商业化,罗氏则负责美国以外市场。目前,欧洲药品管理局(EMA)正在对这款抗体鸡尾酒进行滚动审查,但该机构在2月份表示,这款药物可以在审查完成之前用于治疗病情进展到重度COVID-19的高危患者。罗氏在一份声明中说,3期临床试验的数据与世界各地的监管部门共享。 但是,鉴于疫苗供应在未来几个月将大幅增加,全球是否仍需要COVID-19治疗药物?罗氏首席医疗官兼全球产品开发负责人Levi Garraway博士指出,上周全球报告的COVID-19新病例有300万。因此,抗体鸡尾酒可以找到市场,“特别是鉴于最近的证据显示,REGEN-COV保留了针对主要新兴变种的活性”。 目前,REGEN-COV的其他临床试验正在世界各地进行,包括在英国开展的治疗住院COVID-19患者的3期试验,以及在COVID-19患者的家庭成员中开展的预防性试验,以测试REGEN-COV的治疗性作用和保护性作用。