《ART改善HIV合并结核感染患者的抗结核疗效》

  • 来源专题:艾滋病防治
  • 编译者: 李越
  • 发布时间:2012-11-16
  • 《临床感染性疾病》(Clin Infect Dis.)杂志于7月19日发布的一项最新综述和荟萃分析证实,抗逆转录病毒治疗(ART)可改善艾滋病病毒(HIV)感染合并结核病(TB)人群的结核病治疗效果。
  • 原文来源:http://www.chinaids.org.cn/n16/n1193/n4388/828901.html
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    • 编译者:门佩璇
    • 发布时间:2015-11-27
    • 近期,来自南非开普敦大学和国际结核病与肺部疾病联合会的研究人员合作开展了一项回顾性队列研究,通过收集2009年10月1日至2011年6月30日的15岁以上TB患者,使用多元logistic回归方法评估了其HIV感染状况和ART治疗抗对结核治疗结果的影响,其相关成果于2015年11月19日发表在BMC Infectious Diseases上。 结果显示,在797名新感染TB患者中,HIV阴性者共325人,HIV阳性者中接受ART治疗的为339人,未接受ART治疗的133人;双变量分析结果显示,接受ART治疗的HIV阳性TB患者和HIV阴性患者死亡与失访率间并无差异。HIV阳性感染未接受ART治疗者与HIV阴性患者相比,死亡率显著增高(未调整OR为3.25,95%CI1.53-6.91);多变量分析结果发现,在HIV阳性TB患者中,28.2%认为即使ART服务和TB治疗同时存在,有理由不开展ART治疗。若仅在HIV阳性感染者队列中开展多变量分析,结果发现HIV阳性但不接受ART治疗与高死亡率(调整OR为7.12,95%CI 2.95-18.47)和高失访率相关(调整OR为2.27,95%CI 1.15-4.47)。 研究证实HIV阳性TB患者接受ART治疗和HIV阴性TB患者的死亡率和失访率没有显著差异,但在HIV阳性队列人群中却能看到这一显著关联。
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    • 编译者:门佩璇
    • 发布时间:2016-05-17
    • 肺结核(TB)一直是HIV感染者最常见的机会性感染,也是导致其死亡的主要原因之一,特别是在资源有限的国家和地区更为突出。而结核感染的临床表现也不尽相同,往往取决于免疫缺失的状态。目前活动性肺结核的推荐诊断金标准时痰液镜检、痰培养和药敏试验等。HIV感染者TB相关的死亡率在开始治疗的头几个月非常之高。HIV和TB的联合治疗可有效的控制疾病的发生发展,还能大大地提高患者的生存。随机临床试验结果显示,早期启动抗逆转录疗法(ART)能够改善HIV、TB感染的生存率。ART启动的延迟也许与死亡风险的增高有关。因此,使用单一的设施由单一的医疗服务提供者对患者提供HIV与TB的联合治疗护理将有可能是一个成功的模式。目前,初期采取2个月的异烟肼、 利福平、 吡嗪酰胺、 乙胺丁醇密集治疗,再使用4个月的异烟肼和利福平治疗,是药物敏感性结核患者的标准治疗方法。所有HIV联合TB感染者无论CD4细胞计数如何,均应启动ART治疗。ART启动的最佳时机是在开始抗结核治疗的8周内,以及患者CD4细胞数小于50个/mm³。接受联合治疗方案出现不良反应是非常常见的。对这些症状的早期识别和适当管理,可以大大加强HIV感染合并TB患者使用联合治疗方法的有效性和成功率,值得推广。