《HIV感染与结核感染的联合治疗》

  • 来源专题:艾滋病防治
  • 编译者: 门佩璇
  • 发布时间:2016-05-17
  • 肺结核(TB)一直是HIV感染者最常见的机会性感染,也是导致其死亡的主要原因之一,特别是在资源有限的国家和地区更为突出。而结核感染的临床表现也不尽相同,往往取决于免疫缺失的状态。目前活动性肺结核的推荐诊断金标准时痰液镜检、痰培养和药敏试验等。HIV感染者TB相关的死亡率在开始治疗的头几个月非常之高。HIV和TB的联合治疗可有效的控制疾病的发生发展,还能大大地提高患者的生存。随机临床试验结果显示,早期启动抗逆转录疗法(ART)能够改善HIV、TB感染的生存率。ART启动的延迟也许与死亡风险的增高有关。因此,使用单一的设施由单一的医疗服务提供者对患者提供HIV与TB的联合治疗护理将有可能是一个成功的模式。目前,初期采取2个月的异烟肼、 利福平、 吡嗪酰胺、 乙胺丁醇密集治疗,再使用4个月的异烟肼和利福平治疗,是药物敏感性结核患者的标准治疗方法。所有HIV联合TB感染者无论CD4细胞计数如何,均应启动ART治疗。ART启动的最佳时机是在开始抗结核治疗的8周内,以及患者CD4细胞数小于50个/mm³。接受联合治疗方案出现不良反应是非常常见的。对这些症状的早期识别和适当管理,可以大大加强HIV感染合并TB患者使用联合治疗方法的有效性和成功率,值得推广。

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