《大豆摄入量对妇女的妊娠期糖尿病代谢特征的影响》

  • 来源专题:重大新药创制—内分泌代谢
  • 编译者: 李永洁2
  • 发布时间:2015-11-30
  • 本项研究的目的是评估大豆摄入对妊娠期糖尿病妇女代谢状态的影响。其中68名妊娠期糖尿病患者进行随机临床试验。妇女被随机分配接受对照饮食含有0.8克/千克蛋白(70%的动物和30%的植物蛋白)(34例)或大豆饮食含蛋白质的相同量,以35%的动物蛋白,35%的大豆蛋白质,和30%的其它植物蛋白质(N = 34),持续6周。结果表明,与用大豆蛋白的组别相比,对照组FPG(+ 1.4±11.6 vs -12.7±13.2 mg/dl,P <0.001),血清胰岛素水平(+ 5.0±11.6 vs -0.9±10.0 μIU /ml,P = 0.02),HOMA-IR(+ 1.2±2.7 vs -0.8±2.2,p = 0.002)显著性上升,QUICKI(-0.007±0.02 vs 0.01 +±0.03,P = 0.004)显著性下降。与大豆蛋白组别相比,对照组血清甘油三酯变化有显著差异(+ 31.3±38.0 vs + 8.9±46.1mg/L,P = 0.03)。总抗氧化能力显著下降(TAC)(-35.0±136.2 vs + 81.8±188.8 mmol/ L,P = 0.005)和谷胱甘肽(GSH)(-41.3±145.7 vs + 53.3±117.3μmol/ L,P = 0.004)也显著性下降。与大豆蛋白组别相比,对照饮食组新生儿高胆红素血症的发生率较高(32.4% vs 8.8%,P = 0.01)和新生儿住院(20.6%vs 2.9%,P = 0.02)。总而言之,大豆蛋白的摄入在妇女妊娠糖尿病显著改善了葡萄糖稳态参数,甘油三酯和氧化应激标志物,以及减少新生儿胆红素血症和住院的发生率。

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    • 目的是调查饮食治疗期间孕妇妊娠期体重增加(GWG)对妊娠期糖尿病(GDM)妊娠期胎儿生长的影响。方法这是一项回顾性队列研究,调查显示,在2011年至2017年期间,我们的中心(丹麦哥本哈根Rigshospitalet糖尿病孕妇中心)在妊娠34周之前连续诊断出患有GDM的382名妇女患有GDM。这些妇女被分层进入三组根据限制性(53%),适当(16%)和过量(31%)每周GWG进行饮食治疗(使用医学研究所指南)来评估对能量限制性“糖尿病饮食”的依从性(6000 kJ /每天[1434千卡/天],大约50%的能量摄入来自碳水化合物,血糖指数低,碳水化合物摄入量为175克/天)。根据当地临床指南,必要时开始胰岛素治疗。 葡萄糖耐量,HbA1c,饮食治疗前每周GWG(GDM诊断时体重与孕前体重之间的差异,除以周数)和胎儿腹围SD评分在诊断GDM时均可比较。 ±51周(妊娠时间以工作日为准)。对女性进行了100±51周的随访,其中54%接受了补充胰岛素治疗,饮食治疗期间的平均(平均)GWG分别为0 kg,3 kg和5 kg。饮食治疗期间每周GWG过多,反映出饮食依从性差,与从诊断GDM到妊娠晚期以及出生体重-SD评分为0.59±1.6的婴儿的HbA1c(p = 0.014)增加有关。相反,饮食治疗期间每周限制GWG,反映了严格的饮食依从性,与从诊断GDM到妊娠晚期和出生体重-SD评分为0.15±1.1的婴儿的HbA1c降低(p = 0.001)相关,而婴儿患病率没有增加出生时小于胎龄儿。在对混杂因素进行校正后,饮食治疗期间过量的GWG和晚期妊娠HbA1c被确定为婴儿出生体重-SD评分(两个变量p = 0.02)的潜在可修改临床预测因子。 饮食治疗期间限制性GWG与GDM女性更健康的胎儿生长相关。饮食治疗期间的GWG和晚期妊娠的HbA1c被确定为婴儿出生体重-SD评分的潜在可修改的临床预测因子。
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    • 来源专题:重大慢性病
    • 编译者:黄雅兰
    • 发布时间:2025-03-19
    • 目标 已经描述了基于胰岛素敏感性和分泌的妊娠糖尿病(GDM)的亚型。我们提出了一个假设,即GDM亚型与新生儿和儿童的人体测量和血糖结果存在差异。 研究设计和方法 分别对7,970和4,160对参与高血糖和不良妊娠结局(HAPO)研究和HAPO随访研究的母子进行了新生儿和儿童(11-14岁)结局检查。GDM被分为胰岛素缺乏型GDM(胰岛素分泌< 25个百分点,胰岛素敏感性保持不变)、胰岛素抵抗型GDM(胰岛素敏感性< 25个百分点,胰岛素分泌保持不变)或混合型GDM(均< 25个百分点)。新生儿和儿童结局的回归模型包括校正视野中心、产妇身体质量指数和其他妊娠协变量。儿童模型还包括对儿童年龄、性别和糖尿病家族史的调整。 结果 与糖耐量正常的母亲相比,所有三种GDM亚型均与出生体重和皮褶总和> 90%相关。胰岛素抵抗和混合缺陷GDM与脐带C肽水平> 90%的高风险相关。胰岛素抵抗的GDM与新生儿低血糖的高风险相关。胰岛素抵抗性GDM与新生儿低血糖和儿童肥胖的高风险相关(优势比[OR] 1.53,95% CI 1.127–2.08)。儿童糖耐量受损的风险在胰岛素抵抗GDM (OR 2.21,95% CI 1.50–3.25)和混合缺陷GDM (OR 3.01,95% CI 1.47–6.19)中更高。 结论 GDM亚型与新生儿和儿童预后有差异。更好地描述GDM患者的特征有助于识别有风险的后代,从而在生命早期提供有针对性的预防性干预。