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《新冠感染出院患者6个月后症状：一项队列研究》

  • 来源专题：新发突发传染病
  • 编译者： 张玢
  • 发布时间：2023-06-14

  • 背景：新冠感染的长期健康后果在很大程度上尚不清楚。这项研究的目的是描述新冠患者出院后的长期健康后果，并调查相关的危险因素，特别是疾病的严重程度。

    方法：对2020年1月7日至5月29日从金银滩医院(武汉，中国)出院的确诊新冠患者进行了双向队列研究。随访前死亡的患者；因精神病、痴呆或再入院而随访困难的患者；因伴发性骨关节病或因中风、肺栓塞等疾病出院前或出院后不能自由活动的患者；拒绝参与的患者；联系不到的患者；以及居住在武汉以外或在养老院或福利院的患者。所有患者接受一系列症状和健康相关生活质量评估问卷的访谈，进行体格检查和6分钟步行试验，并进行血液检测。采用分层抽样方法，按住院期间最高7级评分(3、4、5~6分)抽样，进行肺功能检查、胸部高分辨率CT及B超检查。曾在中国参加过洛匹那韦抗SARS-CoV-2试验的入选患者进行了SARS-CoV-2抗体检测。使用多变量调整的线性或Logistic回归模型来评估疾病严重程度与长期健康后果之间的关联。

    发现：总共2,469名新冠出院患者中的1,733人在排除736人后入选。患者年龄中位数为57·0岁(IQR47·0~65·0)，其中男性897例(52%)，女性836例(48%)。随访时间为2020年6月16日至9月3日，症状出现后的中位随访期为186·0天(175·0~199·0)。疲劳或肌肉无力(52%，1654人中的855人)和睡眠困难(26%，1655人中的437人)是最常见的症状。据报道，23%的患者(1616人中有367人)存在焦虑或抑郁。6min步行距离低于正常下限的比例分别为17%、13%和28%。弥散功能障碍的比例分别为22%、29%和56%，CT评分中位数分别为3·0(IQR 2·0~5·0)、4·0(3·0~5·0)，经多因素调整后，弥散功能障碍患者4级对3级的优势比为1·61(95%CI为0·80-3·25)，5-6级为4·60(1·85-11·48)；焦虑或抑郁的OR值为0.88(0.66-1.17)，5-6的OR值为1.76(1.05-2.96)，疲劳或肌肉无力的OR值为0.87(0.68-1.11)，5-6的OR值为2.75(1.61-4.69)。94例有血中和抗体的患者中，中和抗体的血清阳性率(96.2%比58.5%)和中位滴度(19.0比10.0)明显低于急性期。822例无急性肾损伤且急性期肾小球滤过率(EGFR)在90mL/min或以上的受试者中，有107例EGFR<90mL/min/1.73m2。

    解释：在急性感染后6个月，新冠幸存者主要受到疲劳或肌肉无力、睡眠困难以及焦虑或抑郁的困扰。住院期间病情较重的患者肺弥散功能受损较严重，胸部影像表现异常，是远期康复干预的主要目标人群。


  • 原文来源：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00810-3/fulltext
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