《Medtronic Evolut TAVI系统在欧洲获得了扩大的适应症,用于治疗手术死亡率低的严重主动脉狭窄患者》

  • 来源专题:生物安全网络监测与评估
  • 编译者: yanyf@mail.las.ac.cn
  • 发布时间:2020-06-28
  • 美敦力公司宣布了CE (Conformite Europeenne) mark和Evolut™经导管主动脉瓣植入(TAVI)系统在欧洲上市,该系统用于手术死亡率低的重度原生主动脉瓣狭窄患者。低风险人群是最终被批准使用这种微创手术替代开胸手术瓣膜置换术(SAVR)的手术风险人群,其中包括可能比高风险患者更年轻、更活跃的患者。Evolut TAVI平台也获得了一项新的适应症批准,允许治疗中等、高和极端手术死亡率的双瓣主动脉瓣患者。

    扩大的低风险适应症批准基于全球、前瞻性、随机、多中心Evolut低风险试验的临床数据,该试验评估了三种瓣膜(CoreValve™、Evolut™R和Evolut™PRO valve)对1,400多名患者SAVR的疗效。数据显示,TAVI具有良好的安全性,对于住院时间较短的低风险患者是一种有效的治疗选择,与SAVR相比,TAVI提高了30天生活质量评分。除了较低的复合率全因死亡或致残中风与泰薇在30天,Evolut系统展示了卓越的血流动力学(血流)性能显著降低意味着主动脉瓣梯度和更大的地址结束(有效孔面积)相比,手术一年——可能是重要的因素更加活跃的病人。TAVI组新起搏器植入率和主动脉残余反流率较高。

    法国里尔医院心脏病研究中心的心脏外科医生、Evolut低风险试验的调查员Thomas Modine说:“随着TAVI扩展为潜在的更年轻、更活跃的患者群体,这一低风险适应症标志着欧洲患者的一个重要里程碑。”“虽然手术瓣膜置换仍是许多患者的选择,但我们预计TAVI将被接受为一种重要的瓣膜置换治疗,对患者而言,TAVI是一种合适的治疗选择。”心脏团队将有更多的自由来选择最佳的主动脉瓣置换术基于每个病人的个人特征。”

    Evolut TAVI系统,其出色的血流动力学,可以改善心脏功能,帮助许多患者恢复他们的前主动脉狭窄活动。这种阀门设计有一个自膨胀的镍钛诺框架,使更换的阀门与天然环隙保持一致的径向力,并包括一个外部组织包裹,增加与天然解剖结构的表面积接触,以加强阀门密封。CoreValve设备在长期临床数据方面领先行业,在意大利注册的原始CoreValve TAVI上报告了8年的耐久性数据。

    当主动脉瓣发生病变(狭窄)时,就会发生严重的主动脉瓣狭窄,西欧每年约有50万名患者受到影响。瓣膜叶变硬变厚,难以启闭,使心脏更难向身体其他部位泵血,因此影响个人的日常活动。如果不及时治疗,有严重主动脉瓣狭窄症状的患者可能在两年内死于心力衰竭。

    批准,Evolut泰薇平台现在显示在欧洲严重主动脉瓣狭窄患者在所有风险类别(极端,高、中级和低),包括新标签,允许二叶主动脉瓣患者的治疗病人极端,高、中级手术死亡率的风险。Evolut TAVR平台在美国用于所有危险类别(极端、高、中、低)的有症状的严重主动脉狭窄患者。在美国,中等风险或更高的二尖瓣患者可能需要进行TAVR

    “重要的是,我们要为这些低风险的患者提供一种侵入性较低的治疗选择。法国图卢兹巴斯德公司的介入心脏病专家兼结构心脏病科主任Didier Tchetche医学博士说,他也是Evolut低风险试验的研究员。“基于STS/ACC TVT登记的优秀数据,二尖瓣患者(低风险除外)将首次被诊断为TAVI,这对患者和该疗法的未来来说是另一个巨大的胜利。”

    二瓣主动脉瓣是一种先天性心脏缺陷,影响1% - 2%的普通人群,它是一种主动脉瓣异常,导致患者有两个功能瓣叶,而不是更常见的三瓣叶(三尖瓣)。此外,二瓣主动脉瓣狭窄占中度和高风险严重症状型主动脉瓣狭窄患者的近40%

    与这些审批”,更多的病人现在将候选人Evolut泰薇系统而主动脉瓣置换手术将演变为更复杂的患者人群,“Pieter Kappetein说,医学博士,博士,副总裁和首席医疗官的结构性心脏和心脏手术的企业,这是心脏和血管组织在美敦力公司的一部分。“美敦力能够提供多种治疗选择,以满足心脏瓣膜病患者的不同需求。”

    美敦力与全球领先的临床医生、研究人员和科学家合作,为心血管疾病和心律失常的介入和外科治疗提供最广泛的创新医疗技术。公司致力于提供产品和服务,为世界各地的医疗保健消费者和提供者提供临床和经济价值。

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  • 《百时美Opdivo扩大适应症获欧盟CHMP支持批准》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2018-06-30
    • 美国制药巨头百时美施贵宝(BMS)近日宣布,欧洲药品管理局(EMA)人用医药产品委员会(CHMP)已发布积极意见,建议扩大PD-1免疫疗法Opdivo(nivolumab)当前的适应症,作为一种辅助药物,用于存在淋巴结受累或转移性疾病且已行完全切除术的黑色素瘤成人患者。这也是CHMP首次推荐一种PD-1抑制剂作为任何类型癌症的辅助治疗。CHMP的建议将递交给欧盟委员会(EC),后者在做出最终审查决定时通常都会采纳前者的意见,这也意味着Opdivo极有可能在未来2-3个月获批辅助治疗黑色素瘤。 CHMP的积极建议是基于III期临床研究CheckMate-238的数据。该研究评估了Opdivo在完全切除IIIB/C期或IV期黑色素瘤的患者中的疗效和安全性。在该研究中,Opdivo与FDA批准的III期辅助性黑色素瘤疗法Yervoy相比,显著降低了癌症复发的风险,达到了主要终点。 黑色素瘤根据肿瘤大小或厚度、是否扩散到淋巴结或其他器官、以及某些其他特征(如生长速率)可分为5类(0期至4期)。III期黑色素瘤已经到达区域性淋巴结,但尚未扩散到远处的淋巴结或身体其他部位(转移),需要手术切除原发肿瘤以及相关的淋巴结。一些患者也可以接受辅助治疗。尽管手术干预和辅助治疗,大多数患者的癌症会复发和转移。IIIB期和IIIC期的黑色素患者的5年复发率分别为68%和89%。 在临床上,肿瘤的有效治疗手段一直以手术切除为主,除外科手术之外的治疗均称为辅助治疗,其目的是在术后消灭残存的微小转移病灶,减少肿瘤复发和转移的机会,提高治愈率。采用辅助治疗进行早期干预已被证明是降低高危3期黑色素瘤术后复发风险的重要因素。 CheckMate-238研究是一项正在进行的随机双盲研究,在已完全切除的IIIB/C期或IV期黑色素瘤(根据AJCC癌症分期手册第7版评定)患者中开展。研究中,906例患者以1:1的比例随机分配,接受每2周静脉输注Opdivo 3mg/kg,或每3周静脉输注Yervoy 10mg/kg,剂量为4剂,然后第24周开始每12周输注一次。主要终点是无复发生存期(RFS),次要终点包括总生存期(OS)、PD-L1肿瘤表达相关的无复发生存期、生活质量和安全性。 数据显示,与Yervoy治疗(10 mg/kg)相比,Opdivo治疗(3mg/kg)能显著延长无复发生存(RFS)期达35%。其中,Opdivo组的18个月无复发生存率为66.4%,Yervoy组为52.7%,达到了研究的主要终点。 基于该研究数据,美国FDA在2017年12月批准Opdivo,用于辅助治疗存在淋巴结累及或转移性疾病并已完全手术切除的黑色素瘤患者。 值得一提的是,就在近日,美国FDA受理了默沙东PD-1免疫疗法Keytruda的一份补充生物制品许可(sBLA),该sBLA申请批准Keytruda辅助治疗已手术切除、存在复发高风险的III期黑色素瘤患者。
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    • 来源专题:生物安全知识资源中心—领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2022-05-12
    • 2022年5月11日,葛兰素史克(GSK)宣布创新单片双药HIV治疗方案多伟托®(通用名:拉米夫定多替拉韦片)扩大适应症已正式获得中国国家药品监督管理局批准,作为一种完整方案,用于治疗已实现病毒学抑制的HIV-1成人及12岁以上青少年感染者。多伟托®于2021年3月获批用于初治HIV成人感染者,此次适应症扩大到稳定转换的成人和青少年感染者,将为更广泛的、不同治疗阶段的HIV感染者带来更多优化治疗选择。 多伟托®是《中国艾滋病诊疗指南(2021年版)》一线推荐药物,由固定剂量的多替拉韦(50mg)和拉米夫定(300mg)组成。其中,多替拉韦是第二代HIV整合酶链转移抑制剂,通过阻止病毒DNA整合至人体免疫细胞(T细胞)的遗传物质来阻断HIV的复制;拉米夫定则是一种核苷类逆转录酶抑制剂,常与其他抗逆转录病毒药物联合使用,用于HIV感染的治疗。 中国医学科学院北京协和医院感染内科主任、中华医学会感染性疾病分会主任委员和艾滋病学组组长李太生教授表示:“HIV感染者目前仍需终身服药,因此不仅需要考虑药物有效性,还要考虑药物的安全性、长期治疗的依从性等问题。此次多伟托®扩大适应症获批,让临床医生在不同治疗阶段有了更多、更简、更优的治疗选择。《中国艾滋病诊疗指南(2021年版)》指出,双药治疗方案在初治和经治HIV感染者中的疗效和安全性已经得到证实,也被国际指南推荐用于艾滋病优选的抗病毒方案。随着简化双药治疗方案适应症范围的扩大,将帮助更广泛的HIV感染者提高用药依从性,建立长期治疗的意愿和信心。” GSK中国处方药和疫苗总经理齐欣女士表示:“‘不放弃任何一位HIV感染者’是我们一贯坚持的初心和使命。此次多伟托®扩大适应症获批,是继去年其获批上市及纳入医保目录之后,GSK在HIV治疗领域的又一重磅喜讯。受益于国家加快创新药物审批的相关政策,创新单片双药HIV治疗方案能快速惠及更广泛、不同治疗阶段的HIV感染者,对此我们深感振奋。未来,我们将继续推动药物的创新与可及,让更多HIV感染者从中受益,全面助推中国HIV防治事业。” 目前,艾滋病仍是中国面临的严重公共卫生问题。截至2020年底,我国共有105.3万人感染艾滋病毒,其报告死亡数位居传染病病种第一位。“简化疗法”是当下HIV治疗新趋势,多伟托®作为中国首个完整的、每日一次、单一片剂的艾滋病双药治疗方案,与传统三联治疗方案相比,既能减少HIV感染者服用抗逆转录病毒药物种类,也能达到经科学验证的病毒学抑制疗效。2019年,多伟托®获得了欧盟广泛HIV治疗适应症批准;2020年,美国FDA也批准了多伟托®扩大适应症,作为一种完整方案,用于治疗已实现病毒学抑制的HIV-1成人感染者。 一项大型3期SALSA临床研究48周结果显示:在已实现病毒学抑制且先前没有经历过病毒学失败的多样化HIV-1成人感染者中,转换至拉米夫定多替拉韦片方案后,与继续接受至少3种药物组成的广泛治疗方案相比,在疗效方面具有非劣效性、安全性相当。这也是继TANGO研究144周数据公布之后,又一证明多伟托®疗效非劣效性和高抗药性屏障的转换治疗研究。 参考资料 1.获批新适应症:作为完整治疗方案用于以下两类对本品任一成分无已知耐药相关突变的1型人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染成人及12岁以上青少年(体重至少40公斤)患者:(1)无抗逆转录病毒治疗史的患者;(2)作为替代治疗方案,用于接受稳定抗逆转录治疗达到病毒学抑制(HIV-1 RNA<50拷贝/mL)且无治疗失败史的患者。 2.中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组,中国疾病预防控制中心,中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].中国艾滋病性病,2021,27(11):1182-1201. 3.拉米夫定多替拉韦片产品说明书 4.中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组,中国疾病预防控制中心,中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].中国艾滋病性病,2021,27(11):1182-1201. 5.我国HIV/AIDS流行病学研究进展,中国疾控中心 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1717561617758656559&wfr=spider&for=pc 6.2020年我国卫生健康事业发展统计公报,国家卫健委规划发展与信息化司.https://baijiahao.baidu.com/s?id=1705177485254050752&wfr=spider&for=pc 7.CahnP, MaderoJS, ArribasJR, et al. Dolutegravir plus lamivudine versus dolutegravir plus tenofovir disoproxil fumarate and emtricitabine in antiretroviral-naive adults with HIV-1 infection (GEMINI-1 and GEMINI-2): week 48 results from two multicentre, double-blind, randomised, non-inferiority, phase 3 trials. Lancet. 2019 Jan 12;393(10167):143–155. 8.https://www.fda.gov/drugs/human-immunodeficiency-virus-hiv/fda-approved-changes-dovato-dolutegravirlamivudine-product-labeling 9.https://news.bioon.com/article/6fb9e1568972.html,HIV新药!GSK二合一药物Dovato(多伟托®)疗效媲美多药方案且无病毒学失败,今年6月在中国上市! 10.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35079789/