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《手足口病重症患者健康相关生存质量评估》

  • 来源专题：新发突发疾病（新型冠状病毒肺炎）
  • 编译者： 李越
  • 发布时间：2017-06-30

  • 评估手足口病重症患者的健康相关生存质量.方法 以全国传染病监测信息报告管理系统2012年1月1日至2013年12月31日报告的实验室确诊的6月龄至5岁手足口病重症患者为研究对象,采用代理欧洲五维度健康量表,包括EQ-5D健康描述系统和视觉模拟标尺法(Visual Analogue Scale,EQ-VAS),通过电话调查方式获得患者在患病期间的健康相关生存质量.结果 对685名手足口病重症患者进行调查,男性456例(66.6％),519例(75.8％)研究对象为≤3岁儿童.337例(49.2％)和407例(59.4％)手足口病重症患者在行动能力和日常活动维度报告有问题,569例(83.1％)和616例(89.9％)患者在疼痛/不适和焦虑/抑郁维度报告有问题.重症患者的平均健康效用值为0.58±0.23,EQ-VAS评分为53.6±25.7,随病程延长评分降低.手足口病重症患者患病期间平均质量调整生命年损失为(15.45±13.75)年/1 000人,各并发症患者的质量调整生命年损失(年/1 000人)分别为呼吸道感染11.17±8.83;无菌性脑膜炎13.56±11.99;脑干脑炎/急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP) 15.31±12.63;心肌炎17.28±18.16;肺出血肺水肿17.34±14.98;心肺衰竭25.47±20.53.EV71相关患者的质量调整生命年损失为16.51±14.48,高于柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)感染患者的13.02±11.45和其他肠道病毒感染患者的14.74±14.22(Z=11.83,P=0.003).结论 手足口病重症患者的健康相关生存质量受影响较大,且随着并发症的加重和病程的延长而加重。

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  • 《接受动脉粥样硬化性心血管疾病治疗的患者的全身炎症和健康结局》
    • 编译者：黄雅兰
    • 发布时间：2024-11-21
    • 背景和目标 动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者的炎症负担和结果除了试验和研究队列的控制设置外，还没有很好的定义。 方法 这是一项在斯德哥尔摩卫生保健中心进行C反应蛋白检测的ASCVD成人的观察性研究(2007-21)。在排除了与急性疾病或药物/条件相关的C-反应蛋白试验(这些试验会对C-反应蛋白的解释产生偏见)后，在3个月的确定窗口期内对全身炎症进行了评估。用logistic回归分析C反应蛋白≥ 2 mg/L的决定因素。通过负二项式/Cox回归比较c反应蛋白类别与后续医疗资源利用和主要不良心血管事件、心力衰竭住院和死亡的发生率。 结果 共纳入84 399名ASCVD成人(46%为女性，平均年龄71岁，59% C反应蛋白≥ 2 mg/L)。女性、高龄、肾功能低下、蛋白尿、糖尿病、高血压和近期贫血与C-反应蛋白≥ 2 mg/L的高风险相关。使用肾素-血管紧张素系统抑制剂、抗血小板和降脂治疗与低风险相关。在6.4年的中位时间内，与C反应蛋白< 2 mg/L的患者相比，C反应蛋白≥ 2 mg/L的患者有更高的住院率、住院天数、门诊咨询和配药率(P均< 0.05)。他们也有较高的主要心血管不良事件发生率[风险比(HR)1.30；95%可信区间(CI)1.27–1.33]，心力衰竭(HR 1.2495%可信区间1.20-1.30)，和死亡(风险比1.35；95%可信区间为1.31–1.39)。结果在亚组和颗粒C-反应蛋白类别中是一致的，并且排除了极端C-反应蛋白值或早期事件。 结论 患有ASCVD的成人中有五分之三患有全身性炎症，这与过度的医疗保健资源利用以及心血管事件和死亡率的增加有关。
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  • 《中国6月龄至5岁以下手足口病重症病例直接医疗费用情况及其影响因素》
    • 来源专题：新发突发疾病（新型冠状病毒肺炎）
    • 编译者：李越
    • 发布时间：2017-06-30
    • 分析中国6月龄至5岁以下实验室确诊手足口病重症病例（重症病例）的直接医疗费用及其影响因素。方法采用分层抽样方法，对2012年1月1日至2013年12月31日全国疾病监测信息报告管理系统中报告的6月龄至5岁以下的重症病例进行抽样。根据全国实验室确诊重症病例中3种病原学结果的构成比[肠道病毒A71型（EV-A71）、柯萨奇病毒A16型（CV-A16）和其他肠道病毒（OEV）分别占60%、4%和36%]分配病例，并将中国内地划分成7个区域（东北、华北、西北、华中、西南、华东、华南）进行抽样，收集重症病例患病期间并发症情况及直接医疗费用。排除具有基础疾病患者，以及不能清楚回忆主要诊断信息的患者后，共685例纳入直接医疗费用分析。采用秩和检验分析不同并发症患者直接医疗费用差异；采用Bootstrap多元线性回归模型分析影响重症病例直接医疗费用的因素。结果685例重症病例中男性456例（66.6%），女性229例（33.4%），直接医疗费用P50（P25，P75）为14250（10301，20600）元。并发呼吸道感染者为127例（18.5%），无菌性脑膜炎者为38例（5.5%），脑炎/脑干脑炎/急性弛缓性麻痹者为378例（55.2%），心肌炎者为53例（7.7%），肺出血/肺水肿者为39例（5.7%），心肺衰竭者为50例（7.3%），其直接医疗费用P50（P25，P75）分别为12360（7313，16480）、13803（9064，19930）、14438（11000，20015）、14800（8500，21218）、20600（12500，31130）和20043（12772，28840）元（H=17.70，P<0.001）。多元线性回归分析显示，华中地区的重症病例直接医疗费用比东北地区高7881（95%CI：3814~11949）元；OEV相关重症病例直接医疗费用比EV-A71低1987（95%CI：206~3769）元；病程≥21 d的重症病例直接医疗费用比≤5 d者高20480（95%CI：10985~29974）元；并发肺水肿/肺出血和心肺功能衰竭的重症病例分别比并发呼吸道感染的重症病例直接医疗费用高7874（95%CI：3723~12026）和9855（95%CI：328~19382）元。结论手足口病重症病例的经济负担较重，病程和并发症是其主要的影响因素。
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