背景：由于儿童接种疫苗导致的肺炎球菌疾病流行病学变化，促使人们重新审查美国成人肺炎球菌疫苗接种政策，同时考虑到肺炎球菌疾病的发病率增加，以及增加服务不足少数民族人群风险的条件越来越高。之前的分析表明，可以考虑在50岁时进行常规肺炎球菌疫苗接种，这可能会对服务不足的人群造成不成比例的好处。
方法：马尔可夫队列模型估计美国肺炎球菌疫苗接种政策在假设的50岁以下服务不足的少数民族和一般人群中的成本效益。策略包括根据年龄或慢性病症特异性标准接受一种或两种可用的肺炎球菌疫苗。美国数据库和医学文献数据校准肺炎球菌疾病发病率，疫苗血清型分布，年龄和种族特定的慢性病症分布和成本。黑人人口数据被用作服务不足少数群体的代理人。研究人员从美国的医疗保健角度出发，以3％/年的折扣率进行折扣。进行单向和概率敏感性分析，并检查不同疫苗假设的情景建模。
结果：在50岁以上的黑人和普通人群中，向所有50岁成人提供肺炎球菌疫苗可预防最多的疾病，但每个质量调整生命年（QALY）的成本> 250,000美元。当分析认为多糖疫苗对非菌血症肺炎球菌肺炎（NBP）无效时，目前的疾病预防控制中心建议（两种针对其他高风险条件的免疫受损多糖疫苗的疫苗）在经济上都是有利的。如果多糖疫苗对NBP有效，或者如果不太复杂的基于年龄的疫苗接种建议导致疫苗摄取增加，那么给所有50岁人提供多糖疫苗成本<$ 100,000 / QALY；这种效果在黑人队列中更为明显。结果在单向和概率灵敏度分析中是稳健的。
结论：尽管肺炎球菌流行病学有所改变，但目前的疾病预防控制中心建议在服务不足的少数民族和一般人群中受到青睐。所有50岁成人的多糖疫苗都可以在一些疫苗摄取和有效性假设下考虑，特别是如果减轻肺炎球菌疾病中的种族健康差异是一个优先事项。
