《在男男性行为者人群中基于分子流行病学的针对性预防措施》

  • 来源专题:艾滋病防治
  • 编译者: 门佩璇
  • 发布时间:2015-10-21
  • 研究背景:分子流行病学能够用于识别HIV病毒传播集群,从而达到预防HIV感染的目的。

    研究方法:研究从2007年至2010年对中国北京市2000名男男性行为者人群每两个月开展一次HIV常规筛查,共发现179例新发感染。研究者们通过对感染者HIV-1基因序列的分析来推断其感染的传播网络,并识别他们之间的传播耐药性(TDR)。研究还评估了使用临床和网络信息开展HIV预防工作的效果,并计算了实施每次干预减少的HIV感染病例,即预防效率。

    结果:研究表明,该队列人群感染的病毒株分别为HIV-1 B亚型(28%),流行性重组型(CRF)_01 AE(53%),和CRF_07 BC(16%)。人群整体TDR率较低,为5%,但聚类率较高,达到64%,提示应进一步对群组进行深度抽样。规定像抗逆转录疗法这样高效率的干预方式的干预效率是23%。基于低CD4细胞计数(<200个/mL,<350个/mL和500个/mL)和高病毒载量(>10万拷贝/mL和>5万拷贝/mL)的针对性干预效率为10%-18%。而基于网络联系的针对性干预效率较高,达到30%-42%。

    结论:对北京市MSM人群常规的HIV检测能够实现对当地传播网络的深度抽样,且基于网络联结的针对性干预措施也许能够为HIV干预提供一条十分有效率的途径。

相关报告
  • 《在年轻男男性行为者人群中加强HIV预防:HIV行为干预系统评价研究》

    • 来源专题:艾滋病防治
    • 编译者:门佩璇
    • 发布时间:2016-06-01
    • 在13岁以上HIV病毒携带者人群中有64%为男男性行为者(MSM)。HIV/AIDS严重影响着年轻MSM(YMSM)人群的身心健康。在年轻人新发HIV感染中,13-24岁的YMSM的发病率站到了72.0%。为了了解目前YMSM人群中HIV感染率和预防干预的现状,来自美国乔治华盛顿大学教育与人类发展研究院和北卡罗来纳维克森林医学院的研究者近日开展了一项针对年轻男同性及双性恋人群的HIV行为干预的系统评价研究。 研究使用与YMSM HIV预防干预评价相关的关键词共检索了5个文献数据库。纳入标准包括HIV/AIDS行为干预研究,英文文献,13-24岁YMSM和纵向重复性测量设计等。共有15个研究符合纳入标准并报道了有统计学意义的结局指标。主要的观察指标包括无保护性交、HIV/AIDS高危行为,安全套使用,HIV检测,安全性行为态度和HIV预防沟通。不同研究之间随访评价的时间和过程评价的方法不尽相同。 为了进一步推进HIV预防干预研究,未来应基于共同的结构,使用标准化措施,并结合理论基础开展干预研究。HIV干预措施应该结合多元化、具有良好教育背景、使用互联网等需求,并根据不同年龄区分针对青少年YMSM(13-18岁)和年轻成人YMSM(19-24岁)的干预措施。鉴于黑人/非裔美国YMSM人群占到美国新发HIV感染的50%以上,未来的HIV干预研究应该优先考虑针对这些年轻人开展。
  • 《3月6日_基于国家的防控措施对COVID-19流行病的进程的影响》

    • 来源专题:COVID-19科研动态监测
    • 编译者:zhangmin
    • 发布时间:2020-03-09
    • 1.时间:2020年3月6日 2.机构或团队:伦敦帝国理工学院、荷兰乌特勒支大学、荷兰国家公共卫生与环境研究所、英国牛津大学 3.事件概要: 3月6日,The Lacet期刊发表了来自伦敦帝国理工学院、荷兰乌特勒支大学、荷兰国家公共卫生与环境研究所、英国牛津大学研究团队的题为“How will country-based mitigation measures influence the course of the COVID-19 epidemic?”的评论文章。 该文章称,流行进程是由一系列关键因素决定的,但目前COVID-19的部分因素尚不确定。该文章报告了四个COVID-19尚不明确的关键因素:病死率(CFR),在症状发作之前是否开始感染,是否有大量无症状的COVID-19病例,COVID-19的感染期持续时间。 该文章指出,目前没有疫苗或有效的抗病毒药物能够很快上市,因此,目前剩下的防控措施是自愿以及强制隔离,停止大规模聚会,关闭已经确定感染的教育机构或工作场所,以及隔离家庭、城镇或城市。分析甲型流感的一些经验教训适用于COVID-19,但也有差异。 该文章认为可能需要采取中国式的广泛社会隔离措施,该措施可以防止有症状和无症状病例传播,从而使流行病趋于平缓,并将高峰期推向未来,还为开发疫苗和完善治疗方法提供了时间。此外,遏制措施可能可以针对特定区域、学校或群众聚会,意大利北部采取这种方法将提供有关此类措施有效性的宝贵数据。 该文章指出,决定社会疏远措施效果的主要流行病学问题是,有多少比例的被感染者有轻度症状,这些人是否会自我隔离以及效果如何;有症状的人在症状发作后采取多快的速度自我隔离;以及在出现明显症状之前的任何非症状感染期的持续时间以及该阶段COVID-19的可传播性。 该文章指出,COVID-19的已知流行病学特征指出了紧迫的优先事项。缩短从症状发作到隔离的时间至关重要,因为这将减少传播。但是,还需要采取策略来减少家庭传播,支持家庭治疗和诊断以及应对经济危机。对卫生服务的需求峰值可能仍然很高,如果有症状或无症状的传播(事实证明这是COVID-19感染的特征),其程度和持续时间将决定该策略的效果。接触追踪在控制传播的早期阶段非常重要。 该文章指出,来自中国、韩国、意大利和伊朗的数据表明,CFR随着年龄的增长而急剧增加,且在COVID-19和潜在合并症患者中CFR更高。有针对性地将这些人群隔离开来可能是降低发病率和死亡率最有效的方法。加强对医疗基础设施的支持也很重要。应采取有效程序来保护员工免受感染。该文章还列举了关于季节因素对C疾病传播的猜想与讨论。 该文章认为,政府面临着艰难的决策。在西方,个人行为对于控制COVID-19的传播至关重要。个人如何回应有关如何最好地预防传播的建议,与政府的行动一样重要,甚至更为重要。为了使公众了解避免感染的最佳方式,政府沟通策略至关重要,而应对经济下滑的额外支持也至关重要。 4.附件: 原文链接https://www.thelancet.com/lancet/article/s0140-6736(20)30567-5