《尼日利亚结核病例的检测》

  • 来源专题:结核病防治
  • 编译者: 李阳
  • 发布时间:2015-06-18
  • 对结核病例进行检测已成为撒哈拉以南非洲地区的一个主要问题。WHO曾推荐各国每十万人口应至少配备一个诊断实验室,然而尚未有相应证据的支持。基于此,来自尼日利亚国家结核病与麻风病控制项目组以及Zankli医学中心、利物浦热带医学院、法国巴黎南大学等机构的研究人员合作分析了尼日利亚国家结核病控制规划(2008-2012)的监测数据,旨在描述结核病例发现率(case detection rates,CDR)及其地理分布以及CDR与诊断实验室密度以及HIV感染率之间的关联关系,其相关成果于2015年6月15日发表在《热带医学与国际卫生》上。

    研究发现,2008年的中位数CDR为17.7%(范围为4.7%-75.8%),2012年增至28.6%(范围为10.6%-72.4%)(p<0.01);2012年的CDR在基线水平上与2008年CDR存在一定的关联关系;2008年CDR<30%地区相较于2012年的涨幅要高于2008年CDR>30%的地区;2008年尼日利亚全国的诊断实验室数量为990,2012年为1453,增长率达到46.7%,各地区的增长率从-3%至118%不等;根据各地区实验室密度可以预测其2012年的CDR(p <0.001),但未发现CDR与HIV感染率或涂阳患者比例之间的关联关系;尼日利亚每十万人口诊断实验室数量≥1地区的2012年CDR与其实验室密度间存在一定的关联关系。

    综上所述,尼日利亚各地区间的实验室密度及结核病例发现率差别较大,但二者存在一定的关联关系;还需要更多数量的诊断中心;高于WHO指南推荐的实验室密度可能会提升结核病例发现率,因此应将指南推荐的这一比例视为最低阈值。

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    • 编译者:mall
    • 发布时间:2022-03-22
    • 在尼日利亚,全国36个州中的14个州和联邦首都地区在2022年1月3日至30日期间累计报告211例实验室确诊拉沙热病例,包括40例死亡(病死率:19%)(图1)。三个州占到确诊病例的82%:翁多州(63例)、埃多州(57例)和包奇州(53例)。其他受影响的州包括贝努埃州(11例)、埃邦伊州(5例)、奥约州(5例)、塔拉巴州(5例)、科吉州(4例)、埃努古州(2例)、卡杜纳州(2例)、克罗斯河州(1例)、三角州(1例)、卡齐纳州(1例)和高原州(1例)(图2)。 在211例实验室确诊病例中,有5例是在埃多州(3例)和贝努埃州(2例)卫生工作者中报告的。     图 从2022年流行病学第1周(从1月2日开始)到第4周(从1月23日开始)尼日利亚每周报告的确诊拉沙热病例和死亡人数。   相比之下,2021年同期(流行病学第1至第4周)报告的病例明显较少,地域分布范围也更小(54例确诊病例,包括12例死亡,来自8个州)。 拉沙热是尼日利亚的地方病,每年的病例高峰期通常出现在旱季(12月至4月)。因此,在旱季结束之前,感染人数预计会继续增加。 虽然是尼日利亚地方病,但病例数量比以前流行季增加很多。这可能是由于在监测和实验室检测方面的应对能力下降所致。有必要继续监测拉沙热每年的发病高峰期,以了解发病情况,并为有效管理拉沙热提供参考。
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    • 来源专题:生物安全
    • 编译者:yanyf@mail.las.ac.cn
    • 发布时间:2018-12-07
    • 一月初,约翰经历了他一生中最可怕的经历之一。这名来自尼日利亚南部埃多州农村社区的机械师染上了拉沙热。 “我担心这种病会害死我,”约翰说。 起初,他去了他家附近的一家医院,几天后出院了。但是他仍然感觉不舒服,所以他去看了另一位怀疑是拉沙热的医生。 约翰被带到位于Irrua专科教学医院的著名治疗和研究中心拉沙热控制研究所,在那里他得到了正确的诊断和治疗。 “我的鼻子、嘴巴和耳朵都在流血,”约翰说。 拉沙热是一种急性病毒性出血热,通过直接接触受感染者的血液、尿液或其他身体分泌物或通过接触受感染大鼠的尿液或粪便传播。 “医生和护士都很好,”他补充说。“我停止流血。” 位于Irrua的该研究所是尼日利亚应对该国有记录以来最严重的拉沙热暴发的中心。它位于Edo州,365例确诊病例中有40%以上发生在该州。医院为拉沙热病人设有专门的隔离病房。 Irrua专科教学医院首席医疗主任Sylvanus Okogbenin教授说:“在隔离病房,我们通常最多接收24名患者,但有时一次最多接收45名。”“我们不得不在一些仍在建设中的建筑中设置新的病房。” 最近由国际医疗行动联盟(ALIMA)建立的隔离帐篷正在装备以治疗更多的病人。 由于工作量的急剧增加,医院工作人员工作时间很长。 他说:“你早上来上班,结果早上和下午都要上班。我们没有足够的人力。 尽管Irrua研究所的工作人员中没有出现拉沙热感染,但尼日利亚的16名医护人员已被感染,4人死亡。医院遵循一项防止病毒从病人传染给医护人员的协议,但繁重的工作对这些程序提出了挑战。 尼日利亚疾病控制中心(NCDC)正在与国家卫生部和地方政府卫生部门合作,领导对拉沙热暴发的应对工作。 尼日利亚疾病控制中心国家协调员兼首席执行官Chikwe Ihekweazu博士说:“尼日利亚疾病控制中心已将对这次暴发的反应提高到最高级别。”“我们已经启动了紧急行动中心,我们正在尽一切可能应对此次疫情。” 国家疾病预防控制中心、世界卫生组织和其他合作伙伴已派遣工作人员支持Irrua的研究所。世卫组织感染预防控制专家Kevin Ousman正在与卫生保健工作者合作,以确保感染不会在卫生设施内传播。 奥斯曼表示:“我们已经确定了一些我们认为非常迅速的补救措施,这些措施正被紧急推出。”“我们还帮助培训员工,确保诊所的可持续解决方案。” 世卫组织支持应对行动,重点是加强协调、监测、实验室检测、临床管理、社区参与以及感染、预防和控制措施。 世卫组织驻尼日利亚代表Wondimagegnehu Alemu博士说:“越早开始治疗,患者的生存机会就越大。”“因此,尽早将患者送到治疗机构是绝对关键的。” 约翰知道早期治疗挽救了他的生命。2月15日,他被宣布拉沙无发热并出院。他现在在家,在屋子里散步以增强体力。 他说:“这种病不一定要杀死人。”约翰希望不久能重返工作岗位,以便能够赡养年迈的母亲。 ——文章发布于2018年3月