特朗普和金正恩会见总统的第二次峰会在河内,会有认真考虑给什么具体行动可以采取保护和促进卫生和人道主义议程可以直接受益朝鲜的贫困多数和减少结核病(TB)爆发失控的威胁?也许。当然，希望如此。有很多事情可以做。
2018年期间，尽管在国际和美国制裁下获得法律豁免，但在美国主导的“最大压力”运动面前，极其重要的卫生和人道主义项目却遭受了重大的附带损害。据报道，在美国和日本的压力下，全球基金于2018年6月终止了疟疾和结核病项目，使12万人面临结核病治疗的风险，并阻碍了应对结核病病例不断增加的计划，包括投资于对控制疫情至关重要的监测和实验室能力。从2018年夏末开始的5个月里，联合国机构和国际非政府组织，包括欧洲和美国的人道主义组织，在朝鲜成功运作了数十年，由于它们的运作受到严重干扰，被逼到了崩溃的边缘。根据美国的偏好，联合国安理会制裁委员会(UN Security Council sanctions committee)的审议工作进展缓慢，原因是特朗普政府暂停了外国资产控制办公室(Office of Foreign Assets Control, OFAC)和其他组织的旅行审批和执照发放。结果，非政府组织被堆积如山的繁文缛节的行政负担搞得焦头烂额。与此同时，他们的捐助者开始质疑非政府组织在如此严峻的环境下开展业务的可行性，为了避免任何严重的法律风险，他们的商业供应商越来越不愿意销售运往朝鲜的货物。金融机构停止。联合国各机构削减了工作人员，争相收集药品和其他库存。联合国对北韩的年度呼吁得到的捐助仍然不到30%。未来看起来暗淡无光。
随着联合国制裁委员会(UN sanctions committee)和美国政府各自开始显示出新的灵活性，情况在年底有所改善。这一转变源于美国国务卿蓬佩奥(Mike Pompeo)和美国朝鲜问题特别代表史蒂夫?拜根(Steve Biegun)的一个有意识的决定，他们应该为此受到赞扬，即恢复以前的逐案审查方式，并采取措施清理积压，加强政府与非政府组织的对话。这反映出人们来之不易的认识，即中断卫生和人道主义行动并没有导致朝鲜政府的态度或行为发生任何变化。恰恰相反，它只是在平壤激起了愤怒。与此同时，特朗普政府发现自己孤立无援，面临着来自加拿大、欧洲大国、联合国儿童基金会(UNICEF)、加拿大、中国和韩国的公开批评，当然还有美国非政府组织及其在国会的众多支持者。
将健康和人道主义利益置于安全议程的次要地位仍然是一个令人不安的先例，与公认的国际准则和美国过去几十年与朝鲜的安全谈判背道而驰。目前的局势仍然不确定和脆弱，非政府组织、联合国和捐助方担心，如果第二次峰会失败，华盛顿可能会回到强硬立场。
有几个明智的选择可以随时提出。它们不会干涉国际制裁，但可以建立信心和善意，满足紧迫的人类需求，降低严重的卫生安全威胁，并在最近转向更大灵活性的基础上进一步发展。
迫切需要稳定和扩大结核病治疗，并遏制多药耐药结核病的危险流行(估计每年多达7 000人)。特朗普政府可以要求全球基金更新其结核病和疟疾项目，同时呼吁联合国加快对耐多药结核病的全国性调查。
有类似的持续需要解决慢性营养不良(19%的五岁以下儿童),水和卫生设施(54%的农村朝鲜人使用粪便污染的水,和三分之一的学龄儿童疾病引起的肠道寄生虫),和粮食不安全(国内粮食生产下降了近10%,去年因为恶劣天气)。特朗普政府可能承诺在这些关键领域支持联合国的呼吁。
特朗普政府可能采取的最重要步骤，是重新调整联合国制裁委员会和美国政府审查和管理卫生和人道主义项目的体系。可以要求回滚的过度的规定和繁文缛节,扩大其人道主义工作的定义包括任何地区的援助,有效和有责任地满足人类基本需求(包括干净的水/基本卫生设施和农业),和支持建立一个保护指定的“白名单”项目和使用通用许可证涵盖所有健康和人道主义活动和相关事务。它可以采取措施恢复银行设施，消除商业供应商在与非政府组织和联合国(UN)进行朝鲜相关业务时所看到的风险。作为可能开设联络处的补充，它可以鼓励美国在朝鲜设立非政府组织办事处。
真正的可能性无疑将由特朗普与金正恩的全面会谈决定。无论这些会谈是否取得进展，今天都可以采取重要步骤，重申卫生和人道主义部门的中立和完整并恢复其活力。这需要朝鲜政府的耐心和同意，可能还需要联合国安理会(UN Security Council)和国会采取进一步行动。但只要有政治意愿，这些步骤是可以实现的。
——文章发布于2019年2月22日
