《支气管镜下气囊导管介入治疗复治菌阳肺结核的疗效观察》

  • 来源专题:结核病防治
  • 编译者: 李阳
  • 发布时间:2015-06-09
  • 目的:观察经纤维支气管镜(简称纤支镜)下气囊导管介入治疗复治菌阳空洞性肺结核的临床疗效。

    方法:将临床明确诊断的首次复治菌阳空洞性肺结核60例随机分治疗组(30例)和对照组(30例),两组强化期均使用氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀、盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素抗结核治疗,治疗组强化期每周经支气管镜气囊导管注药治疗1次,然后比较两组强化期的临床疗效。

    结果:强化期2月后痰菌阴转率、空洞病灶有效率、空洞闭合率治疗组分别为93.33%、93.33%、73.3%,未发生继发感染和结核播散。对照组分别为63.33%、63.34%、36.67%。两组比较差异有统计学意义( P<0.01)。

    结论:经纤维支气管镜气囊导管注药治疗复治菌阳空洞性肺结核是一种安全有效的介入方法,其有净化空洞,促进痰菌转阴、空洞闭合的作用。无明显的并发症及毒副反应,值得临床推广使用。

    信息来源:钟永辉,张锡林,吴智龙,何芷慧. 支气管镜下气囊导管介入治疗复治菌阳肺结核的疗效观察. 临床肺科杂志, 2015, 20(5): 805-808.

相关报告
  • 《支气管镜下冷冻治疗支气管结核的疗效分析》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2016-10-12
    • 支气管结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)是指因结核杆菌侵入气管及支气管黏膜、黏膜下层以及外膜(包括软骨和纤维组织)而引起的结核病,属于肺外结核的一种,多发于肺上叶或主支气管,尤以左侧多见,少部分可累及气管。近年来随着肺结核发病数的逐年增多,支气管结核的发病率也有攀升趋势,支气管结核多继发于肺结核,也有少部分独立于肺结核而存在。随着介入技术的发展,镜下局部给药、激光、氩气、冷冻、球囊导管扩张等已广泛用于EBTB的治疗中。其中冷冻治疗因其治疗后局部组织不会再生,不会影响到正常组织的生长,且具备局部创面较小、极少造成气管软骨破坏等优点,而在各型支气管结核治疗中得到了很好的应用。基于此,来自第四军医大学唐都医院的研究人员以2014年1月至2015年10月间该院呼吸内科收治的已确诊为支气管结核的105名患者为分析样本,探讨了电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核的疗效及安全性,其相关成果发表于《中华肺部疾病杂志(电子版)》2016年第9卷第1期。 研究将所有患者随机分为对照组48例和治疗组57例,并均给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合全身化疗2周以上,之后对照组继续给予上述全身化疗方案,治疗组则在全身化疗基础上给予局部冷冻治疗(具体治疗方法或过程见全文)。在此期间,两组患者均可给予相应对症支持治疗,并观察及比较两组患者1个月后的治疗总有效率、气促评分及并发症情况,其中总有效率为[(显效例数+有效例数)/总病例数]×100%;气促评分按照美国胸科协会的气促评级标准进行评级。 结果显示,经过1个月的治疗,冷冻治疗组总有效率(91.23%)明显好于对照组(71.91%);治疗前两组患者多数伴有不同程度的气促表现,气促评分相近(治疗组1.46±1.02 vs 对照组1.54±1.01),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者气促症状均较前明显改善,且治疗组气促评分(0.91±0.41)与对照组(1.02±0.57)相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,两组患者在治疗过程中均未出现明显的气胸、大出血、脓胸、心脏骤停等严重并发症。 综上所述,全身抗结核治疗联合支气管镜下冷冻治疗溃疡型及肉芽结节型支气管结核的效果明显,且安全、可靠、并发症少,患者症状改善明显,因而值得在临床中推广应用。
  • 《超声电导仪药物透入治疗初治菌阳空洞型肺结核疗效观察》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2016-03-03
    • 结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病,其中呼吸道飞沫传播是最主要的传播途径,因此早期控制痰菌阳性肺结核患者,及时切断传染源有助于结核病的控制。基于此,来自河北省胸科医院的5位研究人员比较了超声电导仪经皮局部透药联合药物治疗与单纯化疗用于治疗初治空洞型肺结核的临床疗效,其相关成果发表于《临床肺科杂志》2015年第20卷第10期。 研究人员将100例初治菌阳空洞型肺结核患者随机分成超声药透治疗组和单纯化疗组各50 例,其中单纯化疗组采用HRZE常规抗结核治疗(异烟肼0.3g/次,1次/d;利福平0.6g/次,1次/d;乙胺丁醇0.75g/次,1次/d;吡嗪酰胺0.5g/次,3次/d),超声药透治疗组在同等剂量和用法的常规抗结核治疗基础上给予联合超声电导仪及超声电导凝胶贴片(药物主要成分为异烟肼)进行药物透入治疗(根据胸部CT对空洞位置进行定位及标记,将含有异烟肼注射液0.1g的贴片连同2个治疗发射头分别固定在距离患者空洞最近的皮肤处,启动治疗键,每日1次,每次20 min进行治疗,2个月为一个疗程),进而评估两种治疗方法的有效性。 研究人员于2个月后复查胸部CT对比,依据病变吸收及痰菌转阴情况来判断疗效,发现超声药透组的痰菌转阴率、空洞闭合或缩小率以及病灶吸收情况均要高于单纯化疗组,且差异有统计学意义(P<0. 05),表明超声电导仪经皮局部透药联合药物治疗可以使初治菌阳空洞型肺结核的疗效显著提高,值得临床推广。