最新的数据与治疗方案选择需要对已有的成年人使用抗逆转录病毒药物治疗与HIV感染预防的指南进行更新。本指南提供了大于18岁以上的成年人使用抗逆转录治疗方案治疗HIV感染的指导意见,包括何时开始治疗,初始方案是什么,后续方案如何改变,以及后续使用抗逆转录病毒药物对高危人群进行预防性治疗,包括暴露前预防和暴露后预防。
从事HIV研究和患者治疗护理的专家小组成员对发表在同行评议期刊上的文献进行了回顾,全面检索了2016年4月之前发表在PubMed和EMBASE数据库中的文献。形成的建议意见经小组成员一致通过。
更新的数据仍然支持目前已经被广泛接受的建议,即无论CD4细胞计数如何,都应对可检测到病毒血症的HIV感染者启动抗逆转录病毒治疗。对广大患者推荐的最优初始治疗方案仍然是2种核苷逆转录酶抑制剂(NRTIs)加1种整合酶抑制剂(InSTI)。其他有效的方案还包括非核苷逆转录酶抑制剂或使用2种NRTIs来提高蛋白酶抑制剂的活性。指南还提供了对特殊人群和机会性感染等的治疗建议。治疗方案改变的原因包括依从性、耐受性、和预期的潜在新药物之间的相互作用,妊娠或计划妊娠,病毒学失败或药物毒性等。另外,在治疗前需要对实验室进行评估,并且在治疗过程中需要评估其反应性、副作用和依从性等。对于高危人群而言,建议每天使用替诺福韦/恩曲他滨进行暴露前预防。而在暴露发生后,应该第一时间启动暴露后预防措施。
抗逆转录药物仍然是目前艾滋病治疗与预防的基石。严格遵守指南推荐治疗方案和治疗建议,HIV感染成人的生存率将有望接近未感染的成年人。