《成年人抗逆转录病毒药物治疗与HIV感染预防——2016年国际抗病毒小组美国专家组指南》

  • 来源专题:艾滋病防治
  • 编译者: 门佩璇
  • 发布时间:2016-07-20
  • 最新的数据与治疗方案选择需要对已有的成年人使用抗逆转录病毒药物治疗与HIV感染预防的指南进行更新。本指南提供了大于18岁以上的成年人使用抗逆转录治疗方案治疗HIV感染的指导意见,包括何时开始治疗,初始方案是什么,后续方案如何改变,以及后续使用抗逆转录病毒药物对高危人群进行预防性治疗,包括暴露前预防和暴露后预防。

    从事HIV研究和患者治疗护理的专家小组成员对发表在同行评议期刊上的文献进行了回顾,全面检索了2016年4月之前发表在PubMed和EMBASE数据库中的文献。形成的建议意见经小组成员一致通过。

    更新的数据仍然支持目前已经被广泛接受的建议,即无论CD4细胞计数如何,都应对可检测到病毒血症的HIV感染者启动抗逆转录病毒治疗。对广大患者推荐的最优初始治疗方案仍然是2种核苷逆转录酶抑制剂(NRTIs)加1种整合酶抑制剂(InSTI)。其他有效的方案还包括非核苷逆转录酶抑制剂或使用2种NRTIs来提高蛋白酶抑制剂的活性。指南还提供了对特殊人群和机会性感染等的治疗建议。治疗方案改变的原因包括依从性、耐受性、和预期的潜在新药物之间的相互作用,妊娠或计划妊娠,病毒学失败或药物毒性等。另外,在治疗前需要对实验室进行评估,并且在治疗过程中需要评估其反应性、副作用和依从性等。对于高危人群而言,建议每天使用替诺福韦/恩曲他滨进行暴露前预防。而在暴露发生后,应该第一时间启动暴露后预防措施。

    抗逆转录药物仍然是目前艾滋病治疗与预防的基石。严格遵守指南推荐治疗方案和治疗建议,HIV感染成人的生存率将有望接近未感染的成年人。

相关报告
  • 《美国 HIV 感染女性抗逆转录病毒治疗依从性和多药治疗的双重轨迹》

    • 来源专题:重大疾病防治
    • 编译者:蒋君
    • 发布时间:2023-05-19
    • 背景 使用五种或更多药物的多药治疗可能会增加不依从处方治疗的风险。我们旨在确定抗逆转录病毒治疗(ART)依从性轨迹与多药治疗之间的相互关系。 方法 我们纳入了 18 年至 2014 年在美国参加妇女机构间 HIV 研究的 HIV 感染者(≥ 2019 岁)。我们使用基于组的轨迹模型(GBTM)来确定ART和多药治疗依从性的轨迹,并使用双重GBTM来确定依从性和多药之间的相互关系。 结果 总体而言,有1,538人符合条件(中位年龄为49岁)。GBTM分析显示,有五条潜在的依从轨迹,42%的女性处于持续中等的轨迹。GBTM确定了四种多药治疗轨迹,其中45%被归类为持续低组。 结论 联合模型没有揭示ART依从性和多药治疗轨迹之间的任何相互关系。未来的研究应考虑使用客观的依从性测量来检查两个变量之间的相互关系。
  • 《对感染HIV的新生儿 进行抗逆转录病毒治疗越早越好》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2019-11-29
    • 美国一项研究显示,对出生时即感染艾滋病病毒(HIV)的婴儿来说,越早进行抗病毒治疗越好。研究人员27日在《科学转化医学》杂志上发表研究报告称,在出生后数小时内开始抗逆转录病毒治疗,可大大缩小新生儿的HIV病毒库,并改善他们的免疫反应。   婴儿HIV感染问题是目前人类面临的一个全球性挑战。有研究估计,在撒哈拉以南非洲地区,每天有300—500名婴儿感染HIV。由于免疫系统较弱,婴儿的HIV感染速度要比成人快得多。虽然抗逆转录病毒疗法在抑制新生儿HIV感染方面很有效,世界卫生组织(WHO)也建议受到感染的新生儿在出生后数周内接受抗逆转录病毒治疗,但在资源匮乏和偏远地区,人们很难遵循这些建议。   为了解施行抗逆转录病毒疗法的时机如何影响新生儿,美国哈佛大学、布莱根妇女医院等机构研究人员在博茨瓦纳展开了一项为期两年的研究。博茨瓦纳是世界上HIV感染率第三高的国家,该国约两成四的孕妇体内带有HIV。   在新研究中,10名感染HIV的婴儿在出生后的头几天,通常是在几个小时内,即开始接受抗逆转录病毒治疗,而对照组婴儿则在平均出生4个月后开始接受抗逆转录病毒治疗。在随后两年时间里,研究人员定期进行采样,并将相关治疗结果进行了比较。他们发现,极早接受治疗的婴儿体内的病毒库细胞数量要比那些较晚接受治疗的婴儿少很多,其先天免疫系统也显示了更多功能性的HIV特异性T细胞反应和抗病毒反应。   研究人员表示,他们的研究提供了有力的证据,证明对感染HIV的新生儿尽早,甚至比目前WHO指导原则都要早几周启动抗逆转录病毒治疗是可行的,能为HIV婴儿带来真正的益处。