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《用于对多重耐药结核病进行快速分子诊断的片上实验室平台》

  • 来源专题：结核病防治
  • 编译者： 李阳
  • 发布时间：2016-05-04

  • 来自意大利米兰IRCCS圣拉斐尔科学研究所、西班牙巴塞罗那大学、德国Borstel研究中心等机构的研究人员合作评估了基于片上实验室的VerePLEX生物系统对多重耐药结核病进行分子检测的适用性，其相关成果于2015年8月5日发表在Journal of Clinical Microbiology上。

    研究以结核杆菌临床分离株以及涂阳标本为分析样本，发现与普通的测序技术以及MTBDRplus检测技术相比，VerePLEX对结核杆菌复合群利福平和异烟肼耐药进行检测的诊断准确率要高于97.8%，且检测速度快、用户界面友好以及通用性的特点使其适用于常规实验室。

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  • 《止疼药用于治疗耐药结核病》
    • 来源专题：结核病防治
    • 编译者：李阳
    • 发布时间：2015-04-01
    • Weill Cornell医学院的研究者们发现，一种正被发展中国家广泛使用且每日只需2分钱的非专利性抗感染药物在实验中能够杀死复制期和静止期（非复制期）耐药性结核杆菌，而当前只有很少几种抗结核药能做到这一点，并且对它们耐药的结核正在蔓延。 PNAS已在线报道该研究成果，该发现给世界上约50万例已经对“标准抗结核治疗”耐药的肺结核患者带来了潜在新疗法。但研究者担心oxyphenbutazone（羟基保泰松）可能不会被用于结核的临床试验。 在实验了上千种已被证实对结核杆菌有效的药物之后，Weill Cornell的Carl Nathan医生及其团队终于发现了羟基保泰松能杀死耐药性结核杆菌，他们称其“完全是个意外”。这种已经上市的药物将被重复利用，很快就会有关于它的新用途（抗结核）的实验。Dr. Nathan说：“如果能用羟基保泰松在TB病人体内做实验，也许它真的能拯救生命。在20世纪50年代早期，羟基保泰松在市面上作为一种专利药品被用于类风湿性疼痛的治疗，但到70年代，它失去了专利权，也失去了以往的市场统治地位。当前，想在美国开展该药的临床实验很困难，因为它已经非常过时了，目前也主要被当做兽药用于止痛。如果药厂认为该药品不能带来利润，那么他们就不会投钱进行临床实验。这也是为什么在世界上大部分地方，该药仅被当做非专利性止痛药出售。此外，羟基保泰松的确已被证实有毒性。如果有更安全的药物可选，那么它也不是治疗疼痛的必须品。但当治疗TB时，它的主要毒性作用出现的概率比主要副作用出现的概率要小。” 此外，目前抗结核治疗存在的一个主要问题是即使正在接受治疗，结核菌在体内仍可以凭借一种静息（非复制）状态“躲避”治疗。因此了发现可攻击静止状态的结核杆菌的药物，Dr. Nathan的团队首先发现了四种可以使细菌在体内维持静息状态的情形：低氧状态，轻度酸性环境，进食脂质取代糖类，少量的天然保护分子NO。研究团队把这些情形复制到试管里，之后系统地测试了上千种药物的抑菌效果，在测试了5600种药物之后，他们发现了羟基保泰松。 Nitazoxanide是一种高安全性的药物，正在申请专利用于抗感染。据Dr. Nathan说，关于如何实验它对TB的治疗已经开始有争论，但目前这些争论已经停止，源自与oxyphenbutazone同样的问题：在小鼠体内代谢太快，根本无法进行实验。 Dr. Nathan认为在动物体内测试oxyphenbutazone与 nitazoxanide治疗TB完全没必要，因为在实验室中它们的抗TB效果已得到充分证实，而且在人体内的使用也相当安全。对于这种死亡率很高又缺乏治疗手段的传染性疾病来说，它们的使用迫在眉睫。
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  • 《被诊断为耐药结核病(DR TB)令人沮丧，但我活了下来》
    • 来源专题：生物安全网络监测与评估
    • 编译者：yanyf@mail.las.ac.cn
    • 发布时间：2019-03-29
    • “我的名字叫基托·泰克马里亚姆。我女儿只有两岁，而我在40岁时被诊断为结核病患者。我一直在处理的问题不仅是我的健康;我还面临着来自家庭和社区的耻辱。这深深地打动了我。感谢你们，我现在还活着，因为我在这个国家找到了负担得起的医疗服务，以及对耐药结核病(DR TB)病例管理的改善，为我提供了高质量的医疗服务，挽救了我的生命。我很感激在不同的地区做了敏化工作，分享我作为幸存者的故事，并推动结核病项目，使结核病患者和几乎没有得到认识的社区受益。 2017年，全世界有55.8万人罹患对最有效的一线药物利福平(RR-TB)耐药结核病，其中82%的人患有耐多药结核病(MDR-TB)。在2017年耐多药结核病病例中，估计有8.5%的病例具有广泛耐药结核病(XDR-TB)。埃塞俄比亚的国家结核病规划为MDR和XDR结核病患者提供护理。以前死于耐多药结核病的人数很高，但当基托被诊断出患有耐多药结核病时，项目能力得到了改善，挽救了许多人的生命。 基托于2015年首次被诊断为耐多药结核病患者。Kitaw分享了他的经验，他对结核病知之甚少，尤其是对DR. '我最初出现的症状是咳嗽，我从未想过会是结核病。所以，我用普通的感冒药治疗自己。两个月后，它被诊断为结核病，但再次没有被确认为结核病博士。我开始使用一线药物利福平治疗，但我没有对这种治疗反应，我变得虚弱。经过进一步的调查，我最终被诊断出患有结核病。所以我不得不重新开始用新药治疗。“当我被诊断出患有结核病时，我感到很沮丧。一开始，我以为自己的生命即将结束，因此失去了希望。但在妻子的鼓励下，我开始服用帮助我活下来的药物。” 当他在接受治疗期间被迫离开工作岗位后，要让顾客回来继续当电工已经太晚了。虽然他面临许多挑战，基托没有停止他的药物，直到他完成，最后他的结果成为，并继续是负面的。一年半过去了，基托开始在埃塞俄比亚有机医疗服务机构担任首席执行官，该机构帮助他支付生活费用。这帮助他继续他的生活，取代了他以前作为一名电工的工作。 埃塞俄比亚的政府与合作伙伴合作，通过病例监测、预防和向患者提供高质量的护理，继续加速其抗击结核病的努力。仅在2018年，就有741名患者被确诊患有耐多药结核病，所有人都已开始接受治疗。 Daniel Meressa博士是圣彼得医院的临床内科医生，负责协调耐多药结核病治疗计划和患者的临床管理。丹尼尔博士在谈到该项目时说，“有坚定的卫生工作者和项目经理以及坚定的国际顾问和合作组织密切支持该项目。丹尼尔博士还建议，有必要加强该项目，重点是积极发现病例和系统筛查高危人群，以及为患者提供心理社会支持 作为卫生部的主要战略伙伴，世界卫生组织正在通过提供技术支持来支持政府。谁提供技术援助,加强国家结核病,TBHIV和耐多药结核病项目包括结核患病率调查和数据分析,抗结核病耐药性监测和支持它的质量通过采用标准协议,促进培训建立结核病项目经理的能力和结核病实验室工作人员,并进行项目监控实地考察。根据世卫组织最新建议，修订了2015-2020年结核病和耐药结核病战略计划以及国家指南。
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