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《风湿性疾病患者中，对局部冠状病毒的体液免疫与 COVID-19 的急性后遗症有关》

  • 来源专题：新发突发传染病
  • 编译者： 张玢
  • 发布时间：2024-03-25

  • 除了由严重急性呼吸道冠状病毒 2 （SARS-CoV-2） 感染引起的急性疾病外，尽管感染明显清除，但约五分之一的感染会导致症状长期持续存在。深入了解 COVID-19 急性后遗症 （PASC） 的机制对于 COVID-19 长期并发症的预防和临床管理至关重要。已经提出了几种可能解释 PASC 发展的假设，包括病毒的持续存在和免疫反应的失调。在 PASC 中注意到的免疫学变化中，在一些患者亚群中观察到体液免疫的改变。为了开始确定 SARS-CoV-2 或其他病原体特异性体液免疫反应是否在 PASC 中独特地进化，我们使用系统血清学对两组既往患有系统性自身免疫性风湿病 （SARD） 的患者进行了针对 SARS-CoV-2、一组地方性病原体和一组常规疫苗抗原的综合抗体分析，这些患者要么发展为或未发展为 PASC。在 PASC 个体中观察到 Fcγ 受体 （FcγR） 结合的明显定性变化。具体来说，患有 PASC 的个体对地方性冠状病毒 OC43 的 FcγR 结合抗 SARS-CoV-2 抗体较弱，而 FcγR 结合抗体反应较强。PASC 患者产生了 OC43 S2 特异性抗体反应，具有更强的 FcγR 结合，这与 SARS-CoV-2 和常见冠状病毒之间的交叉反应性有关。这些发现将先前的冠状病毒印记确定为SARD个体PASC发展的潜在标志物。

    文献信息：Jonathan D. Herman et al. ,Humoral immunity to an endemic coronavirus is associated with postacute sequelae of COVID-19 in individuals with rheumatic diseases.Sci. Transl. Med.15,eadf6598(2023).DOI:10.1126/scitranslmed.adf6598

  • 原文来源：https://www.science.org/doi/abs/10.1126/scitranslmed.adf6598?mi=hrdawd&af=R&ConceptID=505102&target=topic
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  • 《分析早期体液免疫应答以诊断新型冠状病毒疾病（COVID-19）》
    • 来源专题：新发突发疾病（新型冠状病毒肺炎）
    • 编译者：蒋君
    • 发布时间：2020-04-09
    • 背景：本文目的是描述针对SARS-CoV-2病毒产生各种抗体的时间动力学，并评估抗体测试诊断COVID-19的潜力。方法：基于重组病毒核衣壳蛋白的ELISA检测方法检测宿主对SARS-CoV-2的体液应答，包括IgA、IgM和IgG应答。从确诊的82例和58例可能??的病例中收集了208份血浆样品（qPCR阴性，但有典型表现）。在该队列中评估了IgM的诊断价值。结果：IgM和IgA抗体检测的中位时间为症状发作后的5天（IQR 3-6），阳性率分别为85.4％、92.7％，IgG抗体检测的中位时间为症状发作后的14天（IQR 10-18），阳性率为77.9％。在确诊和可疑的病例中，IgM抗体的阳性率分别为75.6％和93.1％。症状发作5.5天后，IgM ELISA的检测效率高于qPCR方法。将IgM ELISA检测与PCR结合使用时，每位患者的阳性检出率显着提高（98.6％），而单次qPCR检测则为51.9％。结论：对SARS-CoV-2的体液应答可帮助诊断COVID-19，包括亚临床病例。
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  • 《2019新型冠状病毒疾病康复患者病毒RNA的存留与清除》
    • 来源专题：新发突发疾病（新型冠状病毒肺炎）
    • 编译者：蒋君
    • 发布时间：2020-03-13
    • 背景：患者的感染力取决于病毒在不同体液，分泌物和排泄物中的存在。来自2019年新型冠状病毒病（COVID-19）患者不同标本的病毒RNA的持久性和清除率仍不清楚。这项研究分析了COVID-19患者不同样品中清除2019年新冠状病毒（2019-nCoV）RNA的清除时间和影响因素，为改善康复过程中的患者管理提供了进一步的证据。方法：回顾性收集2020年1月20日至2020年2月10日收治的COVID-19康复期患者的临床资料和实验室检查结果。收集并分析患者口咽拭子，粪便，尿液和血清样本的逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）结果。康复期患者是指恢复的无呼吸系统症状的非发热患者，他们连续两次（最小采样间隔为24小时）对口咽拭子的病毒RNA进行了RT-PCR阴性。分析了分化簇4（CD4）+ T淋巴细胞，炎性指标和糖皮质激素治疗对病毒核酸清除的影响。结果：在292例确诊病例中，有66例患者在治疗后康复并纳入我们的研究。总共分析了28位女性（42.4％）和38位男性（57.6％），中位年龄为44.0（34.0-62.0）岁。住院治疗后，患者的炎症指标随着临床状况的改善而降低。恢复期患者从症状发作到口咽拭子首次阴性RT-PCR结果的中位时间为9.5（6.0-11.0）天。到2020年2月10日，有11名康复期患者（16.7％）粪便样本中的病毒RNA仍呈阳性反应，而其他55名患者粪便样本在症状出现后的中位时间为11.0（9.0-16.0）天后，其2019-nCoV呈阴性发作。在这55名患者中，有43名患者的持续时间更长，直到粪便标本中的病毒RNA阴性比咽拭子阴性为止，中位延迟时间为2.0（1.0-4.0）天。在58例病例中，仅有4例（6.9％）尿液样本的病毒核酸阳性。咽拭子阴性后，三名患者的尿液样本中仍存在病毒RNA。使用多元线性回归模型（F = 2.669，P = 0.044，调整后的R = 0.122），分析显示CD4 + T淋巴细胞计数可能有助于预测患者粪便中病毒RNA的检测时间（t = -2.699， P = 0.010）。糖皮质激素治疗组从口咽拭子和粪便样品中检测病毒RNA的持续时间要长于非糖皮质激素治疗组（分别为15天和8.0天； t = 2.550，P = 0.013）和糖皮质激素治疗组粪便样品中病毒RNA的检测时间比非糖皮质激素治疗组长（分别为20天和11天； t = 4.631，P <0.001）。粪便病毒RNA检测结果阳性和阴性的患者的炎症指标差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：简而言之，由于与患者口咽拭子相比，患者粪便中病毒RNA的清除速度较慢，因此在康复过程中鉴定粪便中的病毒RNA非常重要。由于糖皮质激素治疗组中病毒RNA的清除延迟，因此不建议在COVID-19的治疗中使用糖皮质激素，特别是对于轻度疾病。 RNA检测的持续时间可能与宿主细胞的免疫力有关。
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