背景：患者的感染力取决于病毒在不同体液，分泌物和排泄物中的存在。来自2019年新型冠状病毒病（COVID-19）患者不同标本的病毒RNA的持久性和清除率仍不清楚。这项研究分析了COVID-19患者不同样品中清除2019年新冠状病毒（2019-nCoV）RNA的清除时间和影响因素，为改善康复过程中的患者管理提供了进一步的证据。方法：回顾性收集2020年1月20日至2020年2月10日收治的COVID-19康复期患者的临床资料和实验室检查结果。收集并分析患者口咽拭子，粪便，尿液和血清样本的逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）结果。康复期患者是指恢复的无呼吸系统症状的非发热患者，他们连续两次（最小采样间隔为24小时）对口咽拭子的病毒RNA进行了RT-PCR阴性。分析了分化簇4（CD4）+ T淋巴细胞，炎性指标和糖皮质激素治疗对病毒核酸清除的影响。结果：在292例确诊病例中，有66例患者在治疗后康复并纳入我们的研究。总共分析了28位女性（42.4％）和38位男性（57.6％），中位年龄为44.0（34.0-62.0）岁。住院治疗后，患者的炎症指标随着临床状况的改善而降低。恢复期患者从症状发作到口咽拭子首次阴性RT-PCR结果的中位时间为9.5（6.0-11.0）天。到2020年2月10日，有11名康复期患者（16.7％）粪便样本中的病毒RNA仍呈阳性反应，而其他55名患者粪便样本在症状出现后的中位时间为11.0（9.0-16.0）天后，其2019-nCoV呈阴性发作。在这55名患者中，有43名患者的持续时间更长，直到粪便标本中的病毒RNA阴性比咽拭子阴性为止，中位延迟时间为2.0（1.0-4.0）天。在58例病例中，仅有4例（6.9％）尿液样本的病毒核酸阳性。咽拭子阴性后，三名患者的尿液样本中仍存在病毒RNA。使用多元线性回归模型（F = 2.669，P = 0.044，调整后的R = 0.122），分析显示CD4 + T淋巴细胞计数可能有助于预测患者粪便中病毒RNA的检测时间（t = -2.699， P = 0.010）。糖皮质激素治疗组从口咽拭子和粪便样品中检测病毒RNA的持续时间要长于非糖皮质激素治疗组（分别为15天和8.0天； t = 2.550，P = 0.013）和糖皮质激素治疗组粪便样品中病毒RNA的检测时间比非糖皮质激素治疗组长（分别为20天和11天； t = 4.631，P <0.001）。粪便病毒RNA检测结果阳性和阴性的患者的炎症指标差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：简而言之，由于与患者口咽拭子相比，患者粪便中病毒RNA的清除速度较慢，因此在康复过程中鉴定粪便中的病毒RNA非常重要。由于糖皮质激素治疗组中病毒RNA的清除延迟，因此不建议在COVID-19的治疗中使用糖皮质激素，特别是对于轻度疾病。 RNA检测的持续时间可能与宿主细胞的免疫力有关。
