根据一项新的研究，使用二甲双胍能够降低新冠肺炎2型糖尿病患者的死亡率。大多数新冠肺炎患者都患有糖尿病，都必须长期服用降糖药，其中就包括二甲双胍。研究当中通过排除了年龄、性别、种族、肥胖、高血压或慢性肾脏疾病和心力衰竭等这些干扰因素之后，发现服用二甲双胍的有益的影响仍然存在。这些结果表明，虽然糖尿病是新冠肺炎相关死亡率的一个独立风险因素，但在服用二甲双胍的受试者中，这种风险大大降低，这增加了二甲双胍在这一高危人群中提供保护措施的可能性。
相关研究成果以“COVID-19 and diabetes mellitus: from pathophysiology to clinical management”为题，于2021年1月17日在线发表在《Nature Reviews Endocrinology》杂志上，来自德国波鸿市圣何塞医院（Kohholchesches Klinikum Bochum）糖尿病科的Michael A Nauck教授是该研究的通讯作者。
该课题组研究了先前使用二甲双胍对因感染新冠肺炎住院的2型糖尿病患者预后的影响。这项研究的主要观察结局是新冠肺炎阳性受试者的死亡率，并分析了与受试者特征或合并症的潜在关联。通过使用CORONADO这一项全国性的观察性研究，纳入了2020年3月10日至4月10日在法国的68个中心因新冠肺炎住院的糖尿病患者。结果显示纳入的2449例患者中，有1496例长期服用二甲双胍，而953例并没有服用二甲双胍。
新冠肺炎阳性患者的总死亡率为11%。研究发现，93%的死亡发生在50岁以上的受试者中，男性或患有高血压与死亡风险显著增加有关。糖尿病与死亡率的急剧增加有关，优势比为3.62。总体而言，研究中67%的死亡发生在糖尿病患者身上。
然而，之前服用二甲双胍的患者，死亡结局将发生大扭转。服用二甲双胍大大降低了死亡的几率。服用二甲双胍的新冠肺炎患者的总死亡率为11%，这个比例和新冠肺炎阳性的普通人群死亡率相当，但是大大低于未服用二甲双胍的糖尿病患者的死亡率（23%）。
目前尚不清楚二甲双胍是通过什么机制来改善新冠肺炎的预后。这种机制不能简单地归咎于二甲双胍降低血糖和控制肥胖的作用，虽然存活的二甲双胍服用者的体重指数、血糖和糖化血红蛋白都比死亡的人低。这些机制可能涉及二甲双胍的抗炎、抗血栓以及免疫抑制作用。毫无疑问，这些研究结果表明二甲双胍的使用可以降低因新冠肺炎住院的糖尿病患者的死亡风险。未来的研究将需要探索二甲双胍是如何起到保护作用的，并评估二甲双胍治疗的风险和好处，以及面对新冠肺炎大流行时使用二甲双胍的适应症。
参考文献
1、Lim, Soo et al. “COVID-19 and diabetes mellitus: from pathophysiology to clinical management.” Nature reviews. Endocrinology vol. 17,1 (2021): 11-30. doi:10.1038/s41574-020-00435-4；
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