《低于辉瑞疫苗!美国第2款新冠候选疫苗mRNA-1273疗效公布》

  • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者: hujm
  • 发布时间:2021-01-05
  • 12月18日,美国食品和药物管理局(FDA)批准了美国生物科技公司Moderna研发的新冠肺炎疫苗mRNA-1273的紧急使用授权,这是继美国辉瑞与德国生物新技术公司BioNTech的BNT162b2新冠疫苗之后第二种在美国获准使用的疫苗。

    发表在《新英格兰医学杂志》上12月30日的一篇COVE研究论文,评估了由Moderna公司生产的COVID-19候选疫苗mRNA-1273数据。这项研究证明疫苗了Modern公司生产的这类疫苗可预防新冠感染。经过随机接种疫苗或是接受安慰剂治疗的30000多名受试者中,11名疫苗组的受试者出现新冠症状,对比下来,在安慰剂治疗中,有185名受试者出现新冠症状。通过数据表明:疫苗组的有效性为94.1%。值得一提的是,患有严重新冠病例只发生在安慰剂治疗小组。

    Moderna疫苗存在不良事件,仍需密切监视副作用

    在美国99个试验站点共招募了30420名成人受试者(79%的白人;10%的黑人或非裔美国人;20%的西班牙裔或拉丁裔参与者),受试者年龄在18岁和18岁以上,受试者均无新冠病毒感染史。

    2020年7月27日~10月23日,受试者接受第一次注射,28天后,接受了第二次注射。每次注射体积为0.5 mL(含有100μg mRNA-1273及生理盐水安慰剂)。

    在二次分析中,疫苗的效力主要关注那些已有抗体的人群和65岁及以上、人群。研究发现,安慰剂组有30名受试者患上严重的新冠症状。

    总的来说,安慰剂组和疫苗组的不良事件报告数相似,对疫苗的不良反应是轻微的,中度到重度的副作用有疲劳、肌痛、关节痛和头痛。在二次注射后,约一半的受试者出现这类副作用,但是接种后15小时到第二天,大多数副作用消失。

    短期内mRNA-1273疫苗未显示出:感染病毒后呼吸道疾病增强的现象。在组织病理学检查中显示,增强型呼吸道疾病特征包含Th2倾斜免疫反应、嗜酸性肺浸润。在对mRNA-1273疫苗高级临床评估、及其他新冠疫苗的临床前试验表现出Th1倾斜疫苗反应,没有出现病理性肺浸润。

    此前有报道称,辉瑞和BioNTech公司合作的BNT162b2疫苗试验中,发现了贝尔氏麻痹症,这种可能性在mRNA-1273疫苗试验中,也会得到密切关注。据《纽约时报》12月25日报道,波士顿的一位医生说,他在接受了Moderna疫苗后几分钟就出现了严重的过敏反应,成为Moderna疫苗在全美范围接种后的第一例过敏病例。他患有严重的贝类过敏症。这位医生在接受采访时说,他在接种后几乎立即出现了严重的反应,感觉头晕,心跳加速。

    在整个Moderna疫苗试验过程中,安全监测委员会继续监测新冠病例和严重病例、并受试者在注射后的几周内密切监测不良事件,研究人还将收集注射后两年内的所有不良事件。

    Moderna疫苗与辉瑞疫苗间的差异性

    mRNA-1273疫苗在预防新冠感染方面的能力高于在呼吸道病毒感染疫苗,在针对成人病毒类的灭活流感疫苗,mRNA-1273的疗效数据为59%,其数据基于短期数据。mRNA-1273的效力与最近报道的BNT162b2 mRNA疫苗(辉瑞和BioNTech合作疫苗)的保护效力接近。2020年12月10日,NEJM证实了BNT162b2的2剂量方案可为16岁以上的人群提供针对COVID-19的95%保护。该款疫苗已于2020年12月11日,被美国FDA正式批准紧急使用。

    尽管这两家公司均为mRNA疫苗,但存在一定差异:

    1.从疗效的角度,辉瑞mRNA疫苗有效率达95%,Moderna的mRNA疫苗有效率达94.1%;

    2.从不良反应的角度,双方均称不存在严重不良反应,但考虑到mRNA疫苗是全新的技术,未来仍须在Ⅳ期临床中进一步观察

    3.从储存温度的角度,辉瑞疫苗对贮存温度的要求极为苛刻,需要在-70℃的低温中存储,Moderna的mRNA疫苗在零下20℃的环境中可保存6个月,在2-8℃的普通冰箱中可保存一个月,甚至在室温环境中也可以保存12个小时,极大地增强了疫苗的普适性;

    4.从价格的角度,辉瑞和BioNTech疫苗目前定价为每剂19.5美元,较Moderna公司的疫苗每剂25~37美元的价格便宜;

    5.从产能的角度,辉瑞和BioNTech计划2021年全球供应13亿剂疫苗,而Moderna预计2021年产能达5-10亿剂。

    2019年全球mRNA疫苗与治疗市场规模达到了125亿元,预计2026年将达到349亿元,年复合增长率(CAGR)为33.4%。预计到2032年用于传染病治疗的mRNA疫苗将占据73.15%的市场。目前,BioNTech、Moderna和CureVac并称为全球三大mRNA疗法引领者,其中,辉瑞和BioNTech、Moderna在此次新冠疫苗研发中均处于研发前列。

  • 原文来源:https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2035389;https://news.bioon.com/article/6782347.html;https://news.bioon.com/article/6782612.html
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    • 上个月,BioNTech和辉瑞发布了共同开发的mRNA新冠候选疫苗BNT1621b1德国I/II期试验的积极数据,并表示已与美国政府就BNT162达成19.5亿美元协议。(相关阅读:19.5亿美元!辉瑞/BioNTech新冠疫苗获得美国政府大订单) 近日,两家公司又公布了BNT162 mRNA基础疫苗项目中一项1期临床研究的安全性和免疫原性数据。结果显示,接受实验性疫苗BNT162b2(30μg)的受试者在第二次注射7天后,青年及中年人(18-55岁)的SARS-CoV-2中和几何平均滴度(GMT)是COVID-19康复患者的3.8倍,而老年人(65-85岁)的GMT也比康复患者高出1.6倍。可见,BNT162b2疫苗产生的抗SARS-CoV-2抗体的平均浓度更高,在年轻人和老年人中均显示出很强的免疫原性。 据悉,该研究比较了两剂方案的实验性mRNA疫苗BNT162b1和BNT162b2的效果。在受试者中,BNT162b1和BNT162b2诱导了相似的剂量依赖性SARS-CoV-2中和抗体GMTs。在第二次接种后,参与者体内GMTs显着升高,显示出两剂接种方案的明显益处。 但是从安全性来看,接种BNT162b2后的系统性事件比BNT162b1轻。在所有人群中,BNT162b2疫苗的给药耐受性良好,只有不到20%的受试者出现轻度至中度发热。严重的全身性事件(包括疲劳、头痛、发冷、肌肉疼痛和关节疼痛)仅在少数较年轻的参与者中出现,且短暂、可控制。两家公司已经将30μg剂量水平BNT162b2疫苗的两剂量方案推进到2/3期临床试验评估,预计将在美国、阿根廷、巴西招募30000名参与者。 BioNTech目前仍在评估由BNT162b2引起的T细胞免疫应答。此前,两家公司曾宣布,与BNT162b1候选疫苗相比,接种BNT162b2疫苗的参与者表现出更广泛识别针对SARS-CoV-2棘突抗原的特异性T细胞反应,而且BNT162b2可以同时诱导针对受体结合域(RBD)和BNT162b1疫苗候选物中未包含的其余棘突糖蛋白的高强度CD4+和CD8+T细胞反应。 BNT162b2是一种编码优化的SARS-CoV-2全长棘突糖蛋白的mRNA疫苗。今年7月底刚刚筛选出来,1个月后就已进入晚期临床试验阶段,而且辉瑞和BioNTech已经计划最早于10月寻求该疫苗的监管审批,并在今年底向全球供应1亿剂,到2021年底提供13亿剂疫苗。开发进展迅速的疫苗还有Moderna公司mRNA-1273、阿斯利康AZD1222、强生Ad26.COV2-S。 另外,是否有任何一种COVID-19疫苗候选品能够提供长期保护,使得每年接种足以预防病毒感染,这一点仍有待观察。目前来看,1期临床的数据只着眼于中和抗体的产生或疫苗对人体T细胞的刺激,这些措施也可能不会转化为真正的保护作用。显然,研究人员在3期试验应该寻找的衡量标准是疫苗在预防感染方面的实际效果。 COVID-19全球大流行的确开启了疫苗研发的新模式。除了上述关键的研发领先者外,更多疫苗的早期试验正在迅速展开(见下图)。其中最受关注的是Curevac公司候选疫苗CVnCoV,目前已迅速推进2期临床研究,但今年第四季度才会得出的1期临床数据。该公司上周表示,已就向欧盟提供至多4.05亿剂疫苗进行了试探性谈判。 此外,“不走寻常路”的俄罗斯Gamaleya研究所开发的腺病毒疫苗Gam-COVID-Vac也让许多人关注。据称,该疫苗已经完成了两期临床研究,但至今没有任何相关的人类数据公布,而且在没有3期临床和更长期疗效数据支持的情况下,该疫苗于本月已获得俄罗斯药物监管部门的上市批准。
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    • 编译者:malili
    • 发布时间:2021-01-04
    • 2021年1月2日讯/生物谷BIOON/---2020年12月30日,发表在NEJM期刊上的一篇标题为“Efficacy and Safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 Vaccine”的同行评议论文提供了备受关注的COVE临床研究的数据,该研究评估了Moderna公司生产的针对COVID-19的候选疫苗mRNA-1273。这项将持续两年的研究的主要分析结果提供了这种疫苗可以预防有症状感染的证据。在随机接受这种疫苗或安慰剂的3万多名参与者中,疫苗组有11人出现症状性COVID-19,而在接受安慰剂的参与者中,这一数字为185人,这表明预防症状性COVID-19的疗效为94.1%。严重的COVID-19病例仅在接受安慰剂的参与者中发生。 COVE研究是美国国立卫生研究院(NIH)资助的COVID-19预防网络(COVID-19 Prevention Network, CoVPN)的一部分。美国布莱根妇女医院是该临床试验的试验点。此外,布莱根妇女医院传染病专家、病毒性疾病疫苗开发专家Lindsey Baden博士担任该研究的联合首席研究员和这篇论文的主要作者。 Baden说,“我们的研究工作还在继续。在接下来的几个月里,我们会有越来越多的数据来更好地确定这种疫苗是如何发挥作用的,但到目前为止,结果显示94.1%的疗效。这些数据很有说服力。而且,重要的是,这些数据表明可以保护人们免受严重疾病的伤害,这意味着这种疫苗可能会对预防住院和死亡产生影响,至少在接种疫苗后的前几个月会如此。” 这项研究在美国99个地点招募了30420名成人参与者,其中600多人是在布莱根妇女医院招募的。合格的参与者是18岁或以上,没有已知的SARS-CoV-2感染史,所在的位置或环境使他们有明显的SARS-CoV-2感染风险和/或较高的重症COVID-19风险。这项临床试验的种族和民族比例通常代表了美国的人口结构(79%为白人;10%为黑人或非裔美国人;20%为西班牙裔或拉丁裔参与者)。 这些参与者在2020年7月27日和10月23日之间接受第一次注射,随后在28天后进行第二次注射。每次注射为肌肉注射,体积为0.5 mL,含有100μg的mRNA-1273或生理盐水安慰剂。 在安慰剂组中,185名参与者出现了有症状的COVID-19疾病;在疫苗组中,11名参与者出现了症状。在二次分析中,这种疫苗的疗效在各关键利益群体中是相似的,包括那些在入组时已经有SARS-CoV-2抗体的人(表明以前感染过COVID-19)和65岁或以上的人。30名参与者有严重的COVID-19,都来自安慰剂组。 从随机化开始,由美国国家过敏与传染病研究所(NIAID)成立的数据安全监测委员会在整个试验过程中持续监测COVID-19和重症COVID-19的病例。参与者在注射后的几周内被密切监测不良事件。这些研究人员已收集并将继续收集任何严重不良事件或注射后两年内需要医疗护理的不良事件的数据。 总的来说,参与者对这种疫苗的反应是温和的---约有一半的参与者出现疲乏、肌肉酸痛、关节疼痛和头痛,在第二次注射后更是如此。在大多数情况下,这些反应在注射这种疫苗15小时左右后开始,两天后消失,没有后遗症。安慰剂组和疫苗组报告的不良事件数量相似。 Baden说,“虽然这些结果令人鼓舞,但由于到目前为止随访时间较短,这些结果受到限制。这项正在进行的研究的长期数据可能会让我们更仔细地评估这种疫苗在不同人群中的疗效,确定对无症状感染的影响,了解免疫力何时减弱,并确定这种疫苗是否影响传染性。但是,我们不应该忽视我们已经取得的进展。这些进展表明,当我们齐心协力解决一个极具挑战性的问题时,我们是有可能做到的。”(生物谷 Bioon.com) 参考资料: 1.Lindsey R. Baden et al. Efficacy and Safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 Vaccine. NEJM, 2020, doi:10.1056/NEJMoa2035389. 2.Barton F. Haynes. A New Vaccine to Battle Covid-19. NEJM, 2020, doi:10.1056/NEJMe2035557. 3.Published data from Moderna COVID-19 vaccine trial show 94.1 percent efficacy https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-12/bawh-pdf123020.php