瑞士洛桑大学医院于4月30日在《美国医学会杂志》上发表题为“Second-Trimester Miscarriage in a Pregnant Woman With SARS-CoV-2 Infection”的文章。文章指出，目前没有关于母体在孕早期和孕中期感染SARS-CoV-2对胎儿影响的相关数据，母体孕晚期感染对胎儿影响的相关数据有限。然而，有报道出现胎儿窘迫或需要入住重症监护室，母体孕晚期感染SARS-CoV-2出现胎死，这些提示COVID-19存在诱发胎盘病变的可能性。该文章中，研究人员介绍了一名COVID-19孕妇在孕中期流产的病例。
文章指出，一名28岁的肥胖、初产妇在孕19周时出现发热（102.5°F[39.2°C]）、肌痛、乏力、吞咽轻度疼痛、腹泻和干咳2天。鼻咽拭子检测结果为SARS-CoV-2阳性。医生开药口服乙酰氨基酚，并出院回家。两天后，她出现了剧烈的子宫收缩、发热，症状没有改善。体检没有发现任何肺炎的迹象。阴道检查显示子宫颈扩张5厘米。胎动活跃，胎儿心动过速（180/min），超声检查发现胎儿形态、生长和羊水正常。使用预防性抗生素阿莫西林-克拉维酸和进行区域性麻醉。患者在整个分娩过程中都戴着口罩，2名SARS-CoV-2检测为阴性的医护人员也全程戴口罩。分娩过程中的羊水和阴道拭子样本检测SARS-CoV-2和细菌均为阴性。一名死胎婴儿在分娩10小时后经阴道分娩。出生后数分钟内从腋窝、口腔、胎粪和胎儿血液中提取拭子样本，检测SARS-CoV-2和细菌均呈阴性。胎儿尸检显示无畸形，胎儿肺、肝脏和胸腺活检均为SARS-CoV-2阴性。胎盘娩出后数分钟内，对胎盘表面进行消毒，用无菌手术刀切开，取2次拭子（靠近脐带和脐周缘）并进行活检。细菌感染均为阴性，但SARS-CoV-2为阳性。24小时，胎盘仍为SARS-CoV-2阳性。48小时，母体血液、尿液和阴道拭子SARS-CoV-2均为阴性，而鼻咽拭子仍为阳性。胎盘组织学显示，胎盘下空间内有由中性粒细胞和单核细胞组成的混合性炎症浸润，并有非特异性的纤维蛋白沉积增加。脐带结缔组织炎症（脐带结缔组织炎症提示胎儿炎症反应）也存在。胎盘的革兰氏和高碘酸-希夫染色、PCR和培养没有发现任何细菌或真菌感染。
作者认为，这例患有COVID-19的妇女在孕中期流产的病例似乎与胎盘感染SARS-CoV-2有关，胎盘中的病毒学检查结果支持了这一点。在分娩、取样或实验室评估时受到污染的可能性不大，因为所有其他拭子检查SARS-CoV-2均为阴性。没有发现胎儿死亡的其他原因。没有垂直传播的证据，但考虑到胎儿的发育阶段和母体感染时间较短，没有病毒的存在并不奇怪。SARS-CoV-2是否能穿越胎盘屏障，还需要进一步研究。局限性包括这是单一病例，而且不能排除其他流产原因，如自发性早产、宫颈功能不全或未发现的全身或局部细菌感染等。40%的孕妇感染中东呼吸道综合征冠状病毒和严重急性呼吸道综合征冠状病毒后，有40%的孕妇感染了胎盘的母体一侧感染，引起急性或慢性胎盘功能不全，导致流产或胎儿生长受限。作者最后指出，还需要对COVID-19孕妇进行更多的研究，以确定SARS-CoV-2是否会导致类似的不良后果。
