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《评估欧盟欧洲经济区抗生素耐药细菌感染的健康负担（2016-2020）》

  • 来源专题：动植物疫病
  • 编译者： 刘小燕
  • 发布时间：2022-12-04
  • 由抗生素耐药性细菌引起的感染被认为是全球健康的主要威胁。之前的研究一直描述这些感染在可归因死亡和残疾调整生命年限（DALY）方面具有相当大的公共卫生负担。本报告旨在提供2016-2020年欧盟/欧洲经济区选定细菌-抗生素耐药性组合感染负担的最新估计，并评估这一负担与之前的估计相比是如何变化的。

    我们对2016年抗生素耐药性细菌负担的估计与2015年的数据仍然相似，而在接下来的几年里，这一估计有所增加。此外，对于单个细菌-抗生素耐药性组合，我们的结果与之前的负担分析和其他已发布的数据来源相似。例如，观察到的耐万古霉素粪便E./E.粪便负担的增加与其他地方报告的一致。此外，正如EARS-Net数据所报告的那样，大多数单个细菌-碳青霉烯耐药性组合在2016-2020年呈上升趋势。这项研究的局限性包括用于估计疾病负担的数据和证据的局限性。例如，关于抗生素耐药细菌不同感染的特定年龄影响的数据仍然相对稀缺。此外，虽然一些国家有人口覆盖率良好的监测系统，但如果人口覆盖率低且代表性差，BSI的发生率通常仍然是一个粗略的估计。此外，监控和一般监控参与的变化影响了逐年比较，我们在欧盟/欧洲经济区一级的不确定性估计仍然相对广泛。我们的主要优势是成熟的、国际认可的方法，以及与参与的国家网络的有力合作。关于欧盟/欧洲经济区抗生素耐药性负担的最新研究，包括证据和方法的相关更新，可以为政策制定和评估提供重要证据。

  • 原文来源：https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/health-burden-infections-antibiotic-resistant-bacteria-2016-2020
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  • 《欧盟欧洲经济区每年有3.5万人死于抗微生物药物耐药性》
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    • 编译者：刘小燕
    • 发布时间：2022-12-04
    • 根据今天发布的一份新报告中的估计，欧盟/欧洲经济区每年有超过35000人死于抗菌素耐药性感染。报告中的估计死亡人数审查了2016-2020年，比之前的估计有所增加。抗菌素耐药性（AMR）对健康的影响与流感、结核病和艾滋病毒/艾滋病的总和相当。总体而言，最新数据显示，几乎所有细菌-抗生素耐药性组合的感染人数和可归因死亡呈显著上升趋势，特别是在医疗保健环境中。2021年，报告的对不同抗菌群具有耐药性的无菌物种病例数量是2018-2019年平均水平的两倍多（+121%）。另一个例子是对卡巴那明（一种通常用作最后手段的抗生素）有抗药性的肺炎克雷伯菌病例的百分比，其中2020年增加了31%，2021年又增加了20%。这些病原体一旦在医疗保健环境中建立起来就很难根除。此外，在2020年至2021年期间，报告的耳念珠菌病例数量几乎翻了一番，比往年高得多。耳念珠菌是一种真菌病原体，可导致侵入性医疗保健相关感染的爆发，并可对多种抗真菌药物产生抗药性。2012-2021年期间，欧盟欧洲经济区观察到初级保健和医院部门人类抗菌素总消费量下降了23%。虽然这是一项成就，但使用的“广谱”抗生素的比例有所增加，特别是在医院。2012年至2021年间，医院的“广谱”抗生素消费量增加了15%，碳青霉烯的消费量增加了34%，在同一时间范围内，“储备”抗生素（即应该保留用于治疗确诊或疑似耐多药感染的抗生素）的比例增加了一倍多。在几个细菌物种-抗菌群组合中，各国报告的AMR百分比差异很大。一般来说，欧洲北部国家报告的AMR百分比最低，欧洲南部和东部国家报告的AMR百分比最高。
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  • 《研究指出年龄、性别在抗生素耐药性感染中的作用 》
    • 来源专题：新发突发传染病
    • 编译者：张玢
    • 发布时间：2024-03-17
    • 欧洲监测数据的新分析显示，年龄、性别和抗微生物药物耐药性之间存在着“重要的相互作用”。 2024年3月14日发表在《PLOS医学》杂志上的一项研究中，来自英国的研究团队分析了在29个欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）国家近100万名患者中收集的血流感染（BSIs）数据，历时5年。他们发现，耐药性的患病率因细菌、抗生素种类以及患者的年龄和性别而异，不同细菌在欧洲各地的耐药性患病率也呈现出明显的年龄相关模式。 尽管在大多数情况下性别与耐药性只有微弱关联，但除一种情况外，BSIs的发病率在男性中更高。 研究的作者表示，这些发现揭示了有关抗微生物药物耐药性流行病学知识的重要差距，这些差距不能仅仅通过抗生素暴露和医疗接触来解释。 “现在应该在抗微生物药物耐药性研究中考虑这些关于年龄和性别差异的新发现，因为它们有可能为抗微生物药物耐药性流行病学提供新的见解，并可能为控制措施的设计提供信息，”他们写道。 在这项研究中，来自伦敦卫生与热带医学院和牛津大学的研究人员分析了欧洲抗微生物药物耐药性监测网络（EARS-Net）从2015年到2019年收集的有关BSIs患者的数据。通过研究八种细菌和38种细菌-抗生素组合，他们利用这些数据探讨了年龄和性别如何与耐药性趋势、BSI发病率以及由耐药性细菌引起的感染比例相关联。 在欧洲范围内，分析发现了年龄相关的耐药性患病率的明显模式。对于大多数细菌种类，耐药性在最年幼和最年长的年龄段最高。但在像鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌这样的细菌中，对几种抗生素的耐药性似乎会随着患者年龄增长而增加，在30到50岁之间达到峰值，然后下降。在南欧和东欧地区观察到了更强的与年龄相关的耐药性趋势，那里的耐药性患病率通常更高。 这些关于年龄和性别差异的新发现现在应该在抗微生物药物耐药性研究中考虑，因为它们有可能为抗微生物药物耐药性流行病学提供新的见解，并可能为控制措施的设计提供信息。 在整个欧洲，BSI发病率在最年幼和最年长的患者中更高，老年患者中看到了显著增加，男性从35岁开始发病率更高。唯一的例外是由大肠杆菌引起的BSIs，这种感染在15到40岁的女性中更高。这一观察结果可以通过这样一个事实来解释，即在这个年龄段的女性患尿路感染的发病率更高，而尿路感染是BSI的常见来源。 当研究人员将他们的建模分析集中在全球BSIs中最具临床意义的两种细菌-抗生素组合上——氨基青霉素耐药性大肠杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）时，他们发现不同国家和次国家之间存在明显的差异，但在各国之间存在明显的与年龄和性别相关的趋势。对于MRSA，72%的国家看到男孩和男性从1岁到100岁的耐药性增加，而男性的耐药性变化更大。对于氨基青霉素耐药性大肠杆菌，情况正好相反，93%的国家看到男性患者的耐药性随年龄减少，而女孩和女性的耐药性变化较小。 研究作者表示，年龄和性别对抗微生物药物耐药性负担的差异可以通过“国家之间的文化差异以及细菌感染途径的变化”来解释。了解这些文化因素如何与年龄和性别之间的生物因素相互作用，可以带来更有针对性的抗生素管理干预和感染预防控制策略。 “我们的研究结果表明，考虑到年龄和性别的重要变化，可能有必要考虑实施减少抗微生物药物耐药性负担的干预措施，”伦敦卫生与热带医学院抗生素耐药性中心联合主任、本研究的高级作者格温·奈特博士在一份大学新闻稿中表示。 奈特博士和她的同事表示，尽管诸如之前的处方和医疗保健设置接触等危险因素将始终影响耐药感染的个体风险，但未来估算抗微生物药物耐药性负担以及干预措施的影响的研究将需要考虑到按年龄和性别的耐药性趋势，以准确捕捉负担。 文献信息：Naomi R. Waterlow,Ben S. Cooper,Julie V. Robotham,Gwenan Mary Knight 。bloodstream infection in 29 European countries by age and sex: An observational study。https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1004301.
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