欧洲监测数据的新分析显示，年龄、性别和抗微生物药物耐药性之间存在着“重要的相互作用”。
2024年3月14日发表在《PLOS医学》杂志上的一项研究中，来自英国的研究团队分析了在29个欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）国家近100万名患者中收集的血流感染（BSIs）数据，历时5年。他们发现，耐药性的患病率因细菌、抗生素种类以及患者的年龄和性别而异，不同细菌在欧洲各地的耐药性患病率也呈现出明显的年龄相关模式。
尽管在大多数情况下性别与耐药性只有微弱关联，但除一种情况外，BSIs的发病率在男性中更高。
研究的作者表示，这些发现揭示了有关抗微生物药物耐药性流行病学知识的重要差距，这些差距不能仅仅通过抗生素暴露和医疗接触来解释。
“现在应该在抗微生物药物耐药性研究中考虑这些关于年龄和性别差异的新发现，因为它们有可能为抗微生物药物耐药性流行病学提供新的见解，并可能为控制措施的设计提供信息，”他们写道。
在这项研究中，来自伦敦卫生与热带医学院和牛津大学的研究人员分析了欧洲抗微生物药物耐药性监测网络（EARS-Net）从2015年到2019年收集的有关BSIs患者的数据。通过研究八种细菌和38种细菌-抗生素组合，他们利用这些数据探讨了年龄和性别如何与耐药性趋势、BSI发病率以及由耐药性细菌引起的感染比例相关联。
在欧洲范围内，分析发现了年龄相关的耐药性患病率的明显模式。对于大多数细菌种类，耐药性在最年幼和最年长的年龄段最高。但在像鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌这样的细菌中，对几种抗生素的耐药性似乎会随着患者年龄增长而增加，在30到50岁之间达到峰值，然后下降。在南欧和东欧地区观察到了更强的与年龄相关的耐药性趋势，那里的耐药性患病率通常更高。
这些关于年龄和性别差异的新发现现在应该在抗微生物药物耐药性研究中考虑，因为它们有可能为抗微生物药物耐药性流行病学提供新的见解，并可能为控制措施的设计提供信息。
在整个欧洲，BSI发病率在最年幼和最年长的患者中更高，老年患者中看到了显著增加，男性从35岁开始发病率更高。唯一的例外是由大肠杆菌引起的BSIs，这种感染在15到40岁的女性中更高。这一观察结果可以通过这样一个事实来解释，即在这个年龄段的女性患尿路感染的发病率更高，而尿路感染是BSI的常见来源。
当研究人员将他们的建模分析集中在全球BSIs中最具临床意义的两种细菌-抗生素组合上——氨基青霉素耐药性大肠杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）时，他们发现不同国家和次国家之间存在明显的差异，但在各国之间存在明显的与年龄和性别相关的趋势。对于MRSA，72%的国家看到男孩和男性从1岁到100岁的耐药性增加，而男性的耐药性变化更大。对于氨基青霉素耐药性大肠杆菌，情况正好相反，93%的国家看到男性患者的耐药性随年龄减少，而女孩和女性的耐药性变化较小。
研究作者表示，年龄和性别对抗微生物药物耐药性负担的差异可以通过“国家之间的文化差异以及细菌感染途径的变化”来解释。了解这些文化因素如何与年龄和性别之间的生物因素相互作用，可以带来更有针对性的抗生素管理干预和感染预防控制策略。
“我们的研究结果表明，考虑到年龄和性别的重要变化，可能有必要考虑实施减少抗微生物药物耐药性负担的干预措施，”伦敦卫生与热带医学院抗生素耐药性中心联合主任、本研究的高级作者格温·奈特博士在一份大学新闻稿中表示。
奈特博士和她的同事表示，尽管诸如之前的处方和医疗保健设置接触等危险因素将始终影响耐药感染的个体风险，但未来估算抗微生物药物耐药性负担以及干预措施的影响的研究将需要考虑到按年龄和性别的耐药性趋势，以准确捕捉负担。
文献信息：Naomi R. Waterlow,Ben S. Cooper,Julie V. Robotham,Gwenan Mary Knight 。bloodstream infection in 29 European countries by age and sex: An observational study。https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1004301.
