《使用应答者驱动抽样方法调查吉隆坡地区注射吸毒者人群的HIV感染率》

  • 来源专题:艾滋病防治
  • 编译者: 门佩璇
  • 发布时间:2015-10-23
  • 马来西亚地区HIV感染疫情主要集中在注射吸毒人群(PWID)中。对于该地区该人群HIV感染率的准确估计对于制定合理有效的治疗与干预措施至关重要。2010年,来自耶鲁大学公共卫生学院等的研究者使用应答者驱动抽样的方法招募了461名PWID研究对象,并对他们进行了快速HIV检测和行为学评价。结果表明,总的HIV估计感染率为15.8%(95%CI为12.5%-19.2%),但是在不同的区域感染率不尽相同:莎阿南地区为6.3%(3.0%-9.5%),加影为10.3%(5.0%-15.6%),甘榜巴鲁地区为37.0%(28.6%-45.4%)。本研究中研究对象的招募较原始访谈地区扩大了很多,但在离散的地理区域中又相对集中。研究系统的记录了马来西亚吉隆坡地区PWID人群的高HIV感染率。研究证实,持续支持社区监测和HIV预防干预措施对于控制马来西亚地区HIV的流行十分有必要。

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    • 编译者:门佩璇
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    • 目的:本研究对参加曼谷泰诺福韦研究(HIV暴露前预防性试验)的注射吸毒者的住院和死亡原因进行了调查。 方法:2005至2012年在曼谷开展的泰诺福韦研究是一项随机、双盲、安慰剂对照的临床试验,共收集2413名注射吸毒者。本研究通过医疗记录明确了当时研究参与者的住院和死亡原因,分析了可能影响其死亡的特征及危险行为以确定死亡危险因素,研究还比较了该人群与泰国曼谷一般人群的死亡率差异。 结果:研究参与者的随访时间平均为4年,死亡107例,其中22例死于嗑药过量(20.6%),13例死于交通事故(12.2%),12例死于败血症(11.2%)。在多因素分析中,年老(40-59岁,p=0.001),注射吸毒(p=0.03)和注射咪达唑仑(p<0.001)等因素与死亡结局相关,其标化死亡率为2.9。 结论:在曼谷,注射吸毒者的死亡率是一般人群的近3倍,且注射咪达唑仑是与死亡相关的一个独立地危险因素。
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    • 编译者:yanyf@mail.las.ac.cn
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    • 劳森健康研究所和西方大学的新研究首次发现,艾滋病病毒可以通过共用注射前用于制备药物的设备进行传播,并且只需简单干预 - 用点烟器加热设备10秒钟 - - 可以摧毁HIV病毒,防止这种传播。这项调查结果用于宣传一项名为“Cook Your Wash”的公共卫生运动,这有助于降低安大略省伦敦的艾滋病病毒传播率。 发表于“获得性免疫缺陷综合症杂志”(JAIDS)的两项研究于2016年启动,旨在解决安大略省伦敦的公共卫生事件,当时注射吸毒者的艾滋病毒感染率增加了一倍多。 “尽管伦敦拥有加拿大最大的人均无菌针头和注射器分配计划,强大的鸦片替代治疗计划和多学科的艾滋病诊所,但这次爆发仍然发生,”劳森的副研究员兼传染病主席/负责人Michael Silverman博士说。西部大学医学与牙科学院,伦敦健康科学中心和伦敦圣约瑟夫医疗保健中心。 “我们知道必须有一种新的艾滋病病毒传播途径。” 从2016年8月到2017年6月,研究小组采访了119名注射吸毒者,以了解他们的注射行为和艾滋病风险。他们发现那些共用用于制备注射用药物的设备的人患艾滋病毒的可能性是没有患者的22倍,尽管没有共用针头或注射器。 该设备包括用于将药物溶解在水中的金属“炊具”和用于将混合物(称为“洗涤”)吸入注射器的过滤器。注射吸毒者报告在服用控释氢吗啡酮时重复使用该设备,氢吗啡酮是最常注射的阿片类药物之一。 “控制释放的氢吗啡酮价格昂贵且难以溶解。第一次洗涤后,大量药物仍保留在设备中,然后保存,共享或出售以备将来使用,”Lawson的助理科学家Sharon Koivu博士解释说。 Schulich医学与牙科副教授。 “虽然人们知道不会共用针头,但有些人会多次使用自己的针头,以免污染设备。” 该团队将他们的研究结果带回研究实验室。他们证实,平均而言,第一次洗涤后,45%的药物仍留在设备中。他们不仅证实了HIV病毒可以在针头,炊具和过滤器之间传播,而且还发现控释氢吗啡酮具有促进病毒存活的特性。 Schulich Medicine&Dentistry微生物学和免疫学系主任Eric Arts博士说:“不幸的是,这种药物的缓释特性可以稳定HIV病毒。” “我们第一次能够证明共享设备可能导致我们在社区中观察到的艾滋病毒爆发类型。” 该团队发现,当炊具用点烟器加热大约10秒钟,或直到洗涤气泡时,病毒就会被破坏。他们称这种技术是“煮你洗的”。 他们还证实,加热炊具不会影响药物浓度。 “我们必须确保烹饪你的洗液不会改变吸入注射器的药物量,”西尔弗曼博士指出。 “如果过多的药物被释放,可能导致药物过量。如果任何药物被烧掉或丢失,注射毒品的人不会接受干预。” 与Middlesex-London Health Unit和Regional HIV / AIDS Connection等当地社区组织合作,“Cook Your Wash”作为一项公共卫生活动启动。 “'洗你的洗''活动是我们社区中最激动人心的事情之一,”Koivu博士说。 “我们从注射毒品的人那里学到了知识,将这些信息带到实验室开发解决方案,然后在创纪录的时间内将该解决方案带回社区。” 西尔弗曼博士补充说,在宣传活动后,当地的新艾滋病病例率急剧下降。 “这并不是艾滋病病毒感染率降低的唯一原因,因为其他干预措施也被引入,但时间表明它是解决方案的一部分。” 这项研究建立在先前的研究基础之上,该研究表明共用设备可以导致丙型肝炎的传播,控释氢吗啡酮可以促进细菌的存活,这可能导致心内膜炎,这是心脏瓣膜的感染。 该团队希望这项研究能够用于为注射吸毒者中面临艾滋病流行的其他中心提供理解和干预。西尔弗曼博士说:“我们希望我们的研究结果能够进一步降低艾滋病毒传播的发生率,并且有一天,社会将无艾滋病毒。” ——文章发布于2019年4月25日