《3月7日_《柳叶刀》社论:各国为遏制COVID-19所做的太少、太晚,应吸取中国的经验》

  • 来源专题:COVID-19科研动态监测
  • 编译者: zhangmin
  • 发布时间:2020-03-07
  • 1.时间:2020年3月7日
    2.机构或团队:《柳叶刀》期刊
    3.事件概要:
    3月7日,《柳叶刀》期刊发表社论“COVID-19: too little, too late?”文章称,随着全球遏制之窗的关闭,各国卫生部长们正争先恐后地采取适当措施以延迟新型冠状病毒的传播。但是他们的行动缓慢且不足。现在确实危险,因为各国为遏制这种流行病所做的太少、太晚了。
    文章称,形成鲜明对比的是,世卫组织-中国联合专家考察组的报告称中国针对新型冠状病毒采取的有力的公共卫生措施可能是“历史上最勇敢、最灵活和最积极的疾病遏制工作”。尽管对中国经济产生了严重影响,但中国似乎避免了大量的感染和死亡病例。世卫组织在其关于联合考察组组的报告中建议各国启动最高级别的国家响应管理程序,确保遏制病毒传播所需的所有政府和所有社会方法。中国的成功很大程度上取决于强大的行政体系,可以在受到威胁时迅速动员起来,再加上中国人民同意并遵守严格的公共卫生程序。尽管其他国家缺乏像中国的政治和经济指挥和控制力度,但各国领导人仍可以从中国的经验中学到很多重要的经验教训。但迹象表明这些教训还没有被吸取。
    SARS-CoV-2对高收入和低收入或中等收入国家(LMIC)提出了不同的挑战。对全球扩散的主要担忧是,薄弱的卫生系统将如何应对。迄今为止,一些国家(例如尼日利亚)已成功处理了个别案例。但是大规模的暴发很容易使LMIC的医疗服务不堪重负。困难的事实是,例如,在撒哈拉以南非洲大多数国家没有为新型冠状病毒流行做好准备,拉丁美洲和中东的许多国家也是如此。公共卫生措施,例如监测,彻底的接触者追踪,社交疏远,旅行限制,教育公众手部卫生,确保为体弱和免疫力低下的人接种流感疫苗以及推迟不必要的运营和服务,都将在延迟感染蔓延和分散医院压力方面发挥作用。各国政府将需要决定在哪里实施这些措施。他们将不得不权衡伦理、社会和经济风险与已证明的卫生益处之间的关系。
    文章称政治领导人应该更快、更积极地采取行动。因为已经证明SARS-CoV-2肺炎重症患者的死亡率很高。SARS-CoV-2肺炎的严重程度严重限制了医院的重症监护资源,尤其是在人员或资源不足的情况下。这种冠状病毒不是温和的,它可以致死。迄今为止,有证据表明,中国政府在公共卫生方面的巨大努力挽救了许多人的生命。高收入国家现在正面临自己的疫情,必须承担合理的风险并采取果断行动。他们必须放弃可能由于采取更为坚定的感染控制措施而限制公共自由而产生的对短期的负面公共和经济后果的担忧。
    4.附件:
    原文链接:https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30522-5/fulltext

  • 原文来源:https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30522-5/fulltext
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    •     3月7日,《柳叶刀》期刊发表社论“COVID-19: too little, too late?”文章称,随着全球遏制之窗的关闭,各国卫生部长们正争先恐后地采取适当措施以延迟新型冠状病毒的传播。但是他们的行动缓慢且不足。现在确实危险,因为各国为遏制这种流行病所做的太少、太晚了。 文章称,形成鲜明对比的是,世卫组织-中国联合专家考察组的报告称中国针对新型冠状病毒采取的有力的公共卫生措施可能是“历史上最勇敢、最灵活和最积极的疾病遏制工作”。尽管对中国经济产生了严重影响,但中国似乎避免了大量的感染和死亡病例。世卫组织在其关于联合考察组组的报告中建议各国启动最高级别的国家响应管理程序,确保遏制病毒传播所需的所有政府和所有社会方法。中国的成功很大程度上取决于强大的行政体系,可以在受到威胁时迅速动员起来,再加上中国人民同意并遵守严格的公共卫生程序。尽管其他国家缺乏像中国的政治和经济指挥和控制力度,但各国领导人仍可以从中国的经验中学到很多重要的经验教训。但迹象表明这些教训还没有被吸取。     SARS-CoV-2对高收入和低收入或中等收入国家(LMIC)提出了不同的挑战。对全球扩散的主要担忧是,薄弱的卫生系统将如何应对。迄今为止,一些国家(例如尼日利亚)已成功处理了个别案例。但是大规模的暴发很容易使LMIC的医疗服务不堪重负。困难的事实是,例如,在撒哈拉以南非洲大多数国家没有为新型冠状病毒流行做好准备,拉丁美洲和中东的许多国家也是如此。公共卫生措施,例如监测,彻底的接触者追踪,社交疏远,旅行限制,教育公众手部卫生,确保为体弱和免疫力低下的人接种流感疫苗以及推迟不必要的运营和服务,都将在延迟感染蔓延和分散医院压力方面发挥作用。各国政府将需要决定在哪里实施这些措施。他们将不得不权衡伦理、社会和经济风险与已证明的卫生益处之间的关系。     文章称政治领导人应该更快、更积极地采取行动。因为已经证明SARS-CoV-2肺炎重症患者的死亡率很高。SARS-CoV-2肺炎的严重程度严重限制了医院的重症监护资源,尤其是在人员或资源不足的情况下。这种冠状病毒不是温和的,它可以致死。迄今为止,有证据表明,中国政府在公共卫生方面的巨大努力挽救了许多人的生命。高收入国家现在正面临自己的疫情,必须承担合理的风险并采取果断行动。他们必须放弃可能由于采取更为坚定的感染控制措施而限制公共自由而产生的对短期的负面公共和经济后果的担忧。
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    • 1.时间:2020年3月13日 2.机构或团队:The Lancet Infectious Diseases 3.事件概要: The Lancet Infectious Diseases杂志在线发表社论文章“COVID-19, a pandemic or not?”。 文章介绍,当前COVID-19疫情仍在继续蔓延,截至2020年3月11日,已蔓延至115个国家,其中确诊病例119?239例,死亡病例4287例。今年1月,世卫组织决定将COVID-19的暴发定义为国际关注的突发公共卫生事件。3月5日,世卫组织总干事谭德塞表示,虽然在某些情况下疫情可能不受控制,但还没有到不可控制的程度,这将是界定大流行的关键。但是,在3月8日,谭德塞承认,大流行的威胁正变得非常现实,如果世卫组织决定将疫情称为大流行,这将是“第一个能够实际控制的大流行”。 文章称,对于世卫组织宣布大流行将产生的影响,存在不同的看法。一方面,宣布大流行将有助于改变管理COVID-19的策略,更多地侧重于实施社会疏离措施,而对关闭边境的强调减弱,这可能有助于拉平流行曲线。此外,一些保险公司的保单仅在世卫组织正式宣布大流行时才会支付索赔。另一方面,世卫组织高级官员Michael Ryan和其他人则警告 “使用大流行这个词的危险”。主要的担忧是,将COVID-19暴发称为大流行可能会促使各国政府不必要地或过早地改变其战略,从而破坏其遏制努力。 文章指出,这些担忧源于在疫情管理中,可以考虑两种控制疾病的方法:如果病原体的传播能力较慢,遏制是允许采取措施限制病原体在明确的疫源地内传播的方法(例如,确定和隔离受感染的患者,进行接触者追踪以及对出现病例的小区域进行隔离);相反,当病原体开始迅速传播并且持续地在当地传播,致使无法隔离所有病例时,应采取缓解措施,以减缓病原体在一个国家或地区内的传播为目标。这些缓解措施包括关闭学校和禁止大规模活动,特别是旨在避免医疗系统负担过重。面对COVID-19感染病例的迅速增加,意大利目前的封锁具有这个特定目标。通过缓解措施获得的时间还可能潜在地允许评估新的治疗选择,并且从长远来看有助于疫苗开发。 文章指出独立于可能将COVID-19定义为大流行之外,SARS-CoV-2在世界各地的传播正使一些国家为降低在其领土上输入该病毒的风险而采取的旅行禁令的效用受到质疑。禁止来自COVID-19病例多的国家的航班入境并不是一项严密的措施,因为它并不能阻止受感染的个人从管制程度较不严格的国家中转入境。此外,在机场海关和边境检查站使用红外线测温对旅行者进行体温检查时,至少会错过25%的发烧患者,这使得该方法无法阻止该病毒进入一个国家。SARS-CoV-2可由无症状感染者传播,这一事实也使人们怀疑边境筛查等控制措施的价值。 最后,文章认为COVID-19成为大流行的不确定性正在导致不同国家对该疾病的反应脱节。宣布大流行,再加上明确和协调的管理指南,可能有助于每个国家限制该疾病的影响,使其更迅速地得到控制。 4.附件: 原文链接:https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30180-8/fulltext