《世界银行和世卫组织:世界上有一半地区缺乏基本卫生服务,仍有1亿人因卫生费用而陷入极度贫困》

  • 来源专题:生物安全
  • 编译者: yanyf@mail.las.ac.cn
  • 发布时间:2018-12-17
  • 根据世界银行和世卫组织的一份新报告,世界上至少有一半的人口无法获得基本的卫生服务。每年都有大量家庭陷入贫困,因为他们必须自掏腰包支付医疗费用。

    目前,有8亿人将至少10%的家庭预算用于自己、患病儿童或其他家庭成员的医疗支出。对近1亿人来说,这些开支足以使他们陷入极度贫困,迫使他们每天仅靠1.9美元或更少的生活费生存。这些研究结果发表在《追踪全民健康覆盖:2017年全球监测报告》(Tracking Universal Health Coverage: 2017 Global Monitoring Report)上,同时发表在《柳叶刀全球健康》(Lancet Global Health)杂志上。

    世卫组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士说:“世界上有一半国家仍然缺乏最基本卫生服务的覆盖,这是完全不能接受的。”这是不必要的。一个解决方案是:全民健康覆盖(UHC)允许每个人在需要的时间和地点获得他们需要的健康服务,而无需面临财政困难。

    世界银行行长金墉博士说:“报告明确指出,如果我们认真对待,不仅要改善健康状况,而且要消除贫困,我们就必须立即加大全民健康覆盖的力度。”“对卫生的投资,以及更普遍的对人的投资,对于建立人力资本和实现可持续和包容性经济增长至关重要。但这一体系已被打破:我们需要在调动卫生和人力资本资源的方式上进行根本性转变,尤其是在国家一级。我们正在许多方面努力帮助各国在人民身上越来越有效地支出,并在实现全民健康覆盖方面取得更大进展。

    有一些好消息:报告显示,在21世纪,能够获得免疫和计划生育等关键卫生服务以及艾滋病毒抗逆转录病毒治疗和预防疟疾的经杀虫剂处理的蚊帐的人数有所增加。此外,与世纪之交相比,现在陷入极端贫困的人更少了。

    然而,进展非常不平衡。

    撒哈拉以南非洲和南亚在提供服务方面有很大差距。在其他区域,计划生育和婴儿免疫等基本保健服务正变得越来越容易获得,但是由于缺乏财政保护,由于家庭自掏腰包支付这些服务,这意味着家庭的财政困难越来越大。在东亚、拉丁美洲和欧洲等更富裕的地区,这甚至是一个挑战。在这些地区,越来越多的人将至少10%的家庭预算用于自付医疗费用。卫生服务方面的不平等不仅存在于国家之间,而且存在于国家内部:国家平均水平可以掩盖弱势群体卫生服务覆盖率低的问题。例如,在低收入和中低收入国家最贫困的五分之一家庭中,只有17%的母亲和儿童接受了七项基本妇幼保健干预措施中的至少六项,而在最富裕的五分之一家庭中,这一比例为74%。

    该报告是2017年在日本东京举行的全球全民健康覆盖论坛(global Universal Health Coverage Forum)上讨论的重点。该论坛由日本政府召集,是全民健康覆盖在国内和全球的主要支持者,由日本国际协力机构(JICA)、UHC2030联合主办,UHC2030是倡导全民健康覆盖的全球主要运动,联合国儿童基金会、世界银行和世卫组织共同发起。日本首相安倍晋三、联合国秘书长古特雷斯、世界银行行长金墉、世界卫生组织总干事特德罗斯、联合国儿童基金会执行主任莱克以及30多个国家的国家元首和部长都将出席。

    “过去的经验告诉我们,设计一个可靠的卫生筹资机制,保护每一个脆弱的人从财务困境,以及发展中国家卫生保健设施和劳动力包括医生提供必要的卫生服务人们生活的地方,是至关重要的实现人人享有卫生保健,”加藤Katsunobu先生说,卫生部长、劳动和福利,日本。“我坚信,全政府对全民健康覆盖的这些早期投资,是日后日本经济快速发展的重要推动因素。”

    该论坛是100多个国家的活动的高潮,始于12月12日的全民健康覆盖日,以突出全球在全民健康覆盖方面日益增长的势头。它旨在展示全球和国家各级对全民健康覆盖的强有力的高层政治承诺,突出在全民健康覆盖进展方面具有先导作用的国家的经验,并增加如何加强卫生系统和有效促进全民健康覆盖的知识库。

    论坛的主要高层会议将于12月14日(明天)举行,同时还将举办全天的“创新展示”,重点介绍推动世界卫生系统进步的创新,并在晚上举行庆祝活动。一项名为《东京全民健康覆盖宣言》的行动承诺将在论坛闭幕仪式上公布。

    “没有医疗保健,儿童如何才能充分发挥其潜能?”联合国儿童基金会执行主任安东尼·雷克说:“如果没有健康、有生产力的人口,社会如何能够实现他们的愿望?”“全民健康覆盖可以帮助今天的儿童创造公平的竞争环境,反过来帮助他们打破两代人之间的贫困和健康状况不佳的恶性循环。”

    在强调全民健康覆盖必要性的2016年七国集团伊势岛峰会和TICAD第六次峰会的基础上,东京论坛被视为加速实现2030年全民健康覆盖目标的里程碑,这是可持续发展目标的关键部分。各国将准备迎接下一个全球时刻:2019年联合国大会关于全民健康覆盖的高级别会议。

    编辑报告

    定期发布的世界银行/世卫组织全民健康覆盖全球监测报告衡量了能够获得基本高质量卫生服务的人口比例,以及将大量家庭收入用于卫生的人口比例。它还评估全民健康覆盖的总体水平和公平程度——向人口中的所有人,如穷人或居住在偏远农村地区的人,提供服务覆盖和财政保护。该报告使用16项基本卫生服务作为各国覆盖率水平和公平性的指标。

    ——文章发布于2017年12月13日

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    • 编译者:yanyf@mail.las.ac.cn
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    • 10月10日世界精神卫生日,以强调迫切需要增加对长期资金不足的部门的投资 根据世卫组织一项新的调查,COVID-19大流行已使全球93%的国家的重要精神卫生服务中断或停止,同时对精神卫生的需求正在增加。对130个国家的调查提供了第一个显示COVID-19对获得精神卫生服务的破坏性影响的全球数据,并强调了增加资金的迫切需要。 调查发表之前,谁是大事件对心理健康?全球在线10月10日宣传活动,将汇集世界各国领导人、名人、和倡导者呼吁增加心理健康投资COVID-19之后。 世卫组织以前曾强调精神卫生长期供资不足:在大流行之前,各国在精神卫生方面的支出不到其国家卫生预算的2%,并难以满足其人民的需求。 这一流行病正在增加对精神卫生服务的需求。丧亲之痛、孤独、收入损失和恐惧正在引发心理健康状况或加剧现有的心理健康状况。许多人可能面临酒精和药物使用水平的增加,失眠和焦虑。与此同时,COVID-19本身可导致神经和精神并发症,如谵妄、躁动和中风。预先存在的精神、神经和物质使用障碍也更容易受到感染SARS-CoV-2?他们可能会有严重的后果甚至死亡的风险更高。 世界卫生组织总干事谭德塞博士说:“良好的心理健康绝对是全面健康和福祉的基础。”“COVID-19在世界各地最需要的时候中断了基本精神卫生服务。世界领导人必须迅速采取行动,果断地采取行动,更多地投资于拯救生命的精神卫生规划?在大流行期间。” 调查发现严重的精神卫生服务中断 这项调查于2020年6月至8月在世卫组织六个地区的130个国家进行。报告评估了因COVID-19而导致的精神、神经和物质使用服务的提供情况变化、中断的服务类型以及各国如何适应以克服这些挑战。 各国报告说,许多重要的精神卫生服务受到广泛破坏: 超过60%的人报告说,对弱势群体的精神卫生服务中断,包括儿童和青少年(72%)、老年人(70%)和需要产前或产后服务的妇女(61%)。 67%的人受到心理咨询和心理治疗的干扰;减少严重危害服务的65%;45%给阿片激动剂维持治疗阿片依赖。 超过三分之一(35%)的人报告紧急干预中断,包括对经历长期癫痫发作的人的干预;严重药物使用戒断综合征;谵妄,通常是一种严重的潜在疾病的征兆。 30%报告精神、神经和物质使用障碍的药物获得中断。 约四分之三的人报告说,学校和工作场所的精神卫生服务至少受到部分干扰(分别为78%和75%)。 虽然许多国家(70%)采用了远程医疗或远程治疗以克服面对面服务的中断,但在接受这些干预措施方面存在显著差异。80%以上的高收入国家报告说,它们部署了远程医疗和远程治疗,以弥补心理健康方面的差距,而低收入国家只有不到50%这样做。 世卫组织发布了指导如何维护国家基本服务在COVID-19??包括心理健康服务,建议国家分配资源到心理健康不可或缺的组成部分,他们的反应和恢复计划。本组织还敦促各国监测服务业的变化和中断,以便在需要时加以解决。 尽管89%的国家在调查中报告说,精神卫生和心理社会支持是其国家COVID-19应对计划的一部分,但这些国家中只有17%拥有覆盖这些活动的全部额外资金。 这一切都突出表明,需要为心理健康投入更多资金。随着大流行的继续,对多年来长期资金不足的国家和国际精神卫生方案的需求将会更大。将2%的国家卫生预算用于精神卫生是不够的。国际资助者也需要做得更多:精神卫生方面的国际援助仍不到卫生专项援助的1%。 那些投资于心理健康的人将会获得回报。新冠肺炎前的估计显示,仅抑郁和焦虑每年就造成近1万亿美元的经济生产力损失。然而,研究表明,在抑郁症和焦虑症的循证护理上每花1美元,就能得到5美元。