《世卫组织调查显示,COVID-19扰乱了大多数国家的精神卫生服务》

  • 来源专题:生物安全网络监测与评估
  • 编译者: yanyf@mail.las.ac.cn
  • 发布时间:2020-10-09
  • 10月10日世界精神卫生日,以强调迫切需要增加对长期资金不足的部门的投资

    根据世卫组织一项新的调查,COVID-19大流行已使全球93%的国家的重要精神卫生服务中断或停止,同时对精神卫生的需求正在增加。对130个国家的调查提供了第一个显示COVID-19对获得精神卫生服务的破坏性影响的全球数据,并强调了增加资金的迫切需要。

    调查发表之前,谁是大事件对心理健康?全球在线10月10日宣传活动,将汇集世界各国领导人、名人、和倡导者呼吁增加心理健康投资COVID-19之后。

    世卫组织以前曾强调精神卫生长期供资不足:在大流行之前,各国在精神卫生方面的支出不到其国家卫生预算的2%,并难以满足其人民的需求。

    这一流行病正在增加对精神卫生服务的需求。丧亲之痛、孤独、收入损失和恐惧正在引发心理健康状况或加剧现有的心理健康状况。许多人可能面临酒精和药物使用水平的增加,失眠和焦虑。与此同时,COVID-19本身可导致神经和精神并发症,如谵妄、躁动和中风。预先存在的精神、神经和物质使用障碍也更容易受到感染SARS-CoV-2?他们可能会有严重的后果甚至死亡的风险更高。

    世界卫生组织总干事谭德塞博士说:“良好的心理健康绝对是全面健康和福祉的基础。”“COVID-19在世界各地最需要的时候中断了基本精神卫生服务。世界领导人必须迅速采取行动,果断地采取行动,更多地投资于拯救生命的精神卫生规划?在大流行期间。”

    调查发现严重的精神卫生服务中断

    这项调查于2020年6月至8月在世卫组织六个地区的130个国家进行。报告评估了因COVID-19而导致的精神、神经和物质使用服务的提供情况变化、中断的服务类型以及各国如何适应以克服这些挑战。

    各国报告说,许多重要的精神卫生服务受到广泛破坏:

    超过60%的人报告说,对弱势群体的精神卫生服务中断,包括儿童和青少年(72%)、老年人(70%)和需要产前或产后服务的妇女(61%)。

    67%的人受到心理咨询和心理治疗的干扰;减少严重危害服务的65%;45%给阿片激动剂维持治疗阿片依赖。

    超过三分之一(35%)的人报告紧急干预中断,包括对经历长期癫痫发作的人的干预;严重药物使用戒断综合征;谵妄,通常是一种严重的潜在疾病的征兆。

    30%报告精神、神经和物质使用障碍的药物获得中断。

    约四分之三的人报告说,学校和工作场所的精神卫生服务至少受到部分干扰(分别为78%和75%)。

    虽然许多国家(70%)采用了远程医疗或远程治疗以克服面对面服务的中断,但在接受这些干预措施方面存在显著差异。80%以上的高收入国家报告说,它们部署了远程医疗和远程治疗,以弥补心理健康方面的差距,而低收入国家只有不到50%这样做。

    世卫组织发布了指导如何维护国家基本服务在COVID-19??包括心理健康服务,建议国家分配资源到心理健康不可或缺的组成部分,他们的反应和恢复计划。本组织还敦促各国监测服务业的变化和中断,以便在需要时加以解决。

    尽管89%的国家在调查中报告说,精神卫生和心理社会支持是其国家COVID-19应对计划的一部分,但这些国家中只有17%拥有覆盖这些活动的全部额外资金。

    这一切都突出表明,需要为心理健康投入更多资金。随着大流行的继续,对多年来长期资金不足的国家和国际精神卫生方案的需求将会更大。将2%的国家卫生预算用于精神卫生是不够的。国际资助者也需要做得更多:精神卫生方面的国际援助仍不到卫生专项援助的1%。

    那些投资于心理健康的人将会获得回报。新冠肺炎前的估计显示,仅抑郁和焦虑每年就造成近1万亿美元的经济生产力损失。然而,研究表明,在抑郁症和焦虑症的循证护理上每花1美元,就能得到5美元。

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    • 2020年2月12日,世界卫生组织(WHO)传染病科学和技术咨询小组(STAG-IH)与世卫组织秘书处合作,审查了有关2020年2月7日爆发2019年新型冠状病毒(COVID-19)的可用信息,并得出结论认为需要继续采取遏制消除疾病的持续战略,直到2020年2月底的2-3周,检测社区传播情况,在必要时更新WHO公共卫生建议至关重要。 根据现有调查信息,STAG-IH每周定期评估WHO推荐的公共卫生策略,由于没有许可的疫苗或冠状病毒抗病毒药物,因此非药物干预仍然是COVID-19管理的核心。STAG-IH在WHO网站上提出以下建议: 首先,需要密切监测流行病学变化、公共卫生策略的有效性及其社会接受度; 第二,为普通人群和最易受伤害的人群提供可采取的自我保护信息,包括症状识别和明确的治疗指导; 第三,在中国需要继续进行严格的源头控制,即隔离患者和COVID-19检测呈阳性的人员、接触者追踪和健康监测,严格的卫生机构感染预防和控制以及使用其他积极的公共卫生控制措施,在中国发生疫情的所有其他地点进行持续积极的监视和遏制活动的干预措施; 第四,需要持续控制在中国境外存在感染者和接触者之间传播,并进行深入研究以提供有关传播能力、传播手段和自然感染史的信息,并定期向世卫组织报告并共享数据; 第五,需要使用世卫组织推荐的监测病例定义(WHO recommended surveillance case definition)在所有国家加强积极监测,以预防可能的感染; 第六,需要为所有国家的卫生系统的恢复做准备,就像在季节性流感发生时所做的那样,以期在老年人和被确定有严重疾病风险的其他人群中预见严重感染及疾病进程; 第七,如果建立了广泛的社区传播渠道,则应考虑减少相关活动,尤其是在接触者追踪变得无效或不堪重负且资源使用效率低下的情况下,减少相关活动包括取消公共聚会、关闭学校、远程工作、在家隔离,通过电话或在线健康咨询支持观察有症状患者的健康以及提供基本生活支持,例如氧气供应、机械呼吸机和体外膜肺氧合(ECMO)设备; 第八,需要开发血清学检测方法,以评估普通人群目前和以前的感染情况。 最后,继续通过对市场上的动物和动物饲养者进行研究来了解病毒爆发的来源至关重要,以期提供预防未来冠状病毒爆发所必需的证据。
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    • 编译者:yanyf@mail.las.ac.cn
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    • 常规疫苗接种、糖尿病、高血压和艾滋病毒护理以及孕产妇健康都受到了影响。各国必须适应并确保在应对大流行的同时继续提供初级卫生服务。 华盛顿特区,2020年8月4日(PAHO)——医疗服务被中断在美洲国家卫生工作者被重定向到照顾COVID-19病人,人们犹豫寻求日常保健由于担心感染,和全球供应链的药品和设备紧张说假虎刺属f . Etienne泛美卫生组织(PAHO)的主任。 “如果没有医生和护士提供初级护理的其他基本服务,包括与怀孕有关的护理,以及糖尿病等慢性病或艾滋病、结核病和疟疾等传染病的管理,这些服务就会严重中断,甚至完全停止。” 该地区“仍处于这种流行病的严密控制之下。截至8月3日,美洲有超过970万病例,超过36.5万例死亡,而且这些数字还在继续上升。” 她指出:“四分之一以上的国家已经暂停了常规的疫苗接种运动。”“数周或数月的疫苗接种中断将增加疫苗可预防疾病爆发的风险,扭转该地区长期以来的趋势。” 一项调查显示,在27个国家中,一半的初级保健糖尿病和高血压项目已经停止,与怀孕相关的探视减少了40%。今天,美洲有11个国家的抗逆转录病毒药物供应不足3个月。“如果这些药物不能很快补充,艾滋病毒感染者可能不得不中断治疗。耗尽这些物资根本不是一种选择。” 对这一流行病的长期应对必须包括提供其他基本救生服务。他说:“各国必须避免认为它们必须做出选择,在重新开放经济和保护本国人民的健康和福祉之间做出选择。” 泛美卫生组织呼吁各国适应这一新形势,“重新规划提供基本医疗服务的方式,并对一级医疗服务进行投资”,利用远程医疗、家访和社区外联项目支持弱势群体。与此同时,它们还必须减轻COVID-19的影响。“这不是一个非此即彼的选择,而是政府必须为公共卫生达成谨慎的平衡,”泛美卫生组织主任敦促说。 各国可以通过提供检测和接触者追踪来应对COVID-19,同时还可以提供免疫接种和心理健康支持等其他基本服务。一个综合的方法节省了病人的时间和资源,同时提高了他们得到的护理质量。"初级卫生保健投资还能提高效率,降低卫生保健成本,并使医院和社区能够扩大其他保健领域的能力。" 泛美卫生组织总干事总结说:“在我们继续朝着全民健康的方向前进的同时,我们必须确保我们的卫生系统具有复原力,确保它们拥有抗击大流行病所需的资源、物资和卫生工作者,同时保持人们的健康并保护他们不受其他疾病的感染。”