背景:研究维持性血液透析(MHD)患者冠状动脉钙化(CAC)的影响因素以及CAC与骨代谢指标的关系，试图寻找MHD患者血管钙化与骨代谢的可靠指标。
方法:共纳入123例患者。CAC通过多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)进行评估，CAC评分(CACS)通过Agaston方法进行评估。常规实验室参数，包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、葡萄糖(Glu)、钙(Ca)、磷(P)、镁(Mg)等。，进行了测量。还测量了骨代谢的血清标记物，如碱性磷酸酶(ALP)、降钙素(CT)、25-羟基维生素D [25-(OH)D]、完整甲状旁腺激素(iPTH)、总I型前胶原氨基端肽(tPINP)、骨钙素的N端中段(N-MID OC)和β-I型胶原交联羧基端肽(β-CTX)。
结果:123例MHD患者中，37例(30.08%)无CAC，86例(69.92%)有CAC，其中轻度钙化41例(47.67%)，中重度钙化45例(52.33%)。钙化组的年龄、体重指数(身体质量指数)、高血压和糖尿病患病率、TC、Glu、P和Ca×P均高于非钙化组，而Mg、iPTH、tPINP、N-MID OC和β-CTX均低于非钙化组(P < 0.05)。与轻度钙化组(0<CACS<400)相比，中重度钙化组(CACS ≥ 400)的P和Ca×P水平较高，ALP、iPTH、N-MID OC、tPINP和β-CTX水平较低(P < 0.05)。相关分析表明，CACS与总胆固醇、LDL-C、磷和钙×磷呈正相关(P < 0.05)，与N-MID OC和β-CTX呈负相关(P < 0.05)。CACS与其他参数之间无显著相关性(P > 0.05)。用logistic回归模型评估CAC的影响因素。结果表明，年龄、身体质量指数、总胆固醇、血糖、磷、钙×磷是MHD患者CAC及其严重程度的危险因素，而糖尿病、Mg、N-MID OC是MHD患者CAC的保护因素。此外，N-MID OC是CAC严重程度的保护因素。在调整了相应的混杂因素后，危险因素的结果是一致的，N-MID OC仍然是CAC及其严重程度的独立保护因素。
结论:血清磷和Ca×P升高是MHD患者CAC的独立危险因素，血清镁可能是CAC的独立保护因素。MHD患者CAC与骨代谢异常和骨代谢指标密切相关。相对较低的骨转换可促进CAC的发生和发展。N-MID OC可能是联系MHD患者血管钙化和骨代谢的可靠骨代谢标志物。
