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《肯尼亚内罗毕的初治结核病患者中结核分枝杆菌耐药突变的流行和检测。》

  • 来源专题：实验室生物安全
  • 编译者： 苑晓梅
  • 发布时间：2019-05-15

  • 分子分析证实了耐药结核分枝杆菌菌株的传播。 数据表明，当涉及该区域发生的耐药性和突变类型时，存在同质性。 这要求在感染结核病的患者中加强耐药性监测和药物依从性。

  • 原文来源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30909867
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相关报告

  • 《应用PCR-反向点杂交技术快速检测结核分枝杆菌耐药突变基因》
    • 来源专题：结核病防治
    • 编译者：李阳
    • 发布时间：2016-10-18
    • PCR-反向点杂交技术是一种将PCR技术的高敏感度、反向斑点杂交技术的高特异性和膜芯片技术的高通量3种优势有效结合起来的快速基因诊断手段，可同时检测4种一线抗结核药物5个常见耐药相关基因上13个位点的突变，简便快速，且可直接采用痰标本进行检测，8小时即可得出结果。基于此，来自江西省胸科医院的研究人员以该院肺结核住院患者痰标本为分析样本，借助PCR-反向点杂交技术对一线抗结核药物（异烟肼、利福平、链霉素及乙胺丁醇）5个常见耐药突变基因上的13个位点进行了检测，用于了解基因突变发生频率及分布特点，并以药敏试验为金标准进行比较，分析其敏感度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值等指标，旨在评价其在结核分枝杆菌快速耐药检测中的应用价值，其相关成果发表于《中国防痨杂志》2016年第38卷第8期。 研究共纳入经病原学或病理学证实或符合菌阴肺结核诊断标准的1071例肺结核住院患者（男723例、女348例），且均送检了痰液标本。采用PCR-反向点杂交技术对上述痰标本进行异烟肼（H）、利福平（R）、链霉素（S）及乙胺丁醇（E）耐药基因检测，并以基于痰培养（改良罗氏培养）阳性标本的比例法药敏试验检测结果为金标准来验证基因检测结果的可靠性，进而评价其检测效能。 PCR-反向点杂交检测结果显示，596例结核杆菌阳性（阳性率为55.65％），其中218例（36.58％）检出H、R、S、E耐药基因突变，分布于所测13个位点。此外，根据药物突变位点检出例次占该药物基因突变总检出例次的构成比，发现H、R、S、E最常见突变位点分别位于KatG的315M（82.53％，137/166）、rpoB的S531L（69.50％，98/141）、rpsl的43M（78.65％，70/89）以及embB的306M2（55.13％，43/78）和306M1（39.74％，31/78）。 此外，433例患者标本同时行结核杆菌培养，发现157例培养及PCR-反向点杂交检测均为阳性，其中药敏试验结果显示耐药者74例，H、R、S、E分别耐药45、59、37及19例。以培养及药敏试验结果为金标准，PCR-反向点杂交法对H、R、S、E的耐药检测经Kappa检验具有较好一致性（Kappa值分别为0.77、0.73、0.66、0.49），其中反向点杂交法的敏感度分别为88.89％（40/45)、79.66％（47/59）、67.57％（25/37）、63.16％（12/19）；特异度分别为91.07％（102/112）、91.84％（90/98）、95.00％（114/120）、91.30％（126/138）。 综上所述，PCR-反向点杂交技术用于结核杆菌耐药基因检测具有快速、可靠的优点，对早期临床用药具有指导作用，但限于检测基因的不足，使得诊断敏感度不够高，因而后续还需纳入更多突变基因来开展相关的试验研究。
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  • 《坦桑尼亚耐多药结核病患者中不同治疗方案的分子细菌载量测定对分枝杆菌的杀菌效果》
    • 来源专题：结核病防治
    • 编译者：蒋君
    • 发布时间：2021-03-25
    • 利福平或耐多药结核病（RR/MDR-TB）的治疗已基本过渡到不含注射用氨基糖苷类成分的治疗方案，尽管该类药物在治疗早期具有杀菌活性。研究人员测试了结核分子细菌负荷试验（TB-MBLA）测定的结核分枝杆菌在sputa中的杀伤率是否与RR/MDR-TB方案的组成相关。在第0、3、7和14天收集RR/MDR-和药物敏感结核患者的连续痰，然后每月进行4个月的抗结核治疗。用TB-MBLA定量测定痰中结核分枝杆菌16srRNA的活菌数，估算每毫升菌落形成单位（eCFU/ml）。采用重复测量的非线性混合效应模型比较不同方案的结核分枝杆菌杀灭率。37例患者共产生296个连续痰液，治疗方法如下：13例患者接受无贝达奎林注射液对照方案，9例患者接受含贝达奎林注射液方案，8例患者接受全口服贝达奎林方案，用利福平/异烟肼/吡嗪酰胺/乙胺丁醇（RHZE）治疗7例药物敏感性肺结核。与注射用无贝达喹啉对照方案调整后的结核分枝杆菌杀灭率−0.17（95% CI为−0.23至−0.12）相比，注射用含贝达喹啉方案的杀灭率为−0.62（95% CI为−1.05至−0.20）log10 eCFU/ml（P = 0.019），-0.35（95% CI为-0.65至-0.13）log10 eCFU/ml（全口服贝达喹啉方案）（P = 0.054），和-0.29（95% CI为-0.78至+0.22）log10 eCFU/ml（RHZE方案）（P = 0.332）。因此，在接受贝达喹啉治疗的患者中，sputa对结核分枝杆菌的杀灭率更高，但通过添加注射用氨基糖苷类药物，结核分枝杆菌的杀灭率进一步提高。
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