3月16日_武汉大学人民医院等基于中性粒细胞/淋巴细胞比值和IgG的免疫表型预测COVID-19患者的病情严重程度和预后
1.时间：2020年3月16日
2.机构或团队：武汉大学人民医院、陆军军医大学新桥医院、山东第一医科大学第一附属医院
3.事件概要：
3月16日，medRxiv预印本发表了来自武汉大学人民医院等研究团队的题为“Immune phenotyping based on neutrophil-to-lymphocyte ratio and IgG predicts disease severity and outcome for patients with COVID-19”的文章。
2019年新型冠状病毒肺炎由SARS-CoV-2和不受控制的细胞因子风暴引起，但在实验室确诊的COVID-19患者中，抗体反应是否与临床恶化和预后不良有关尚不清楚。
文章中采用化学发光法（CLIA）检测了2020年1月13日至2020年3月1日期间，武汉大学人民医院收治的COVID-19患者的抗SARS-CoV-2 IgG和IgM抗体。计算了所有患者急性期和恢复期（35天内）血清中IgG和IgM的中位水平，并对重症和非重症患者之间进行比较。基于晚期IgG水平和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）的免疫反应分型可将不同病情严重程度和预后的患者分类。分析了不同免疫反应表型和疾病严重程度患者的实验室参数。
本研究中共纳入222例患者，结果表明，IgG在发病第4天首次检测到，其峰值出现在发病第4周。与IgG水平低的患者相比（51.8%），IgG水平高的患者更易出现重症病例（32.3%）（p=0.008）。NLRhiIgGhi（NLR高IgG高）、NLRhiIgGlo（NLR高IgG低）、NLRloIgGhi（NLR低IgG高）和NLRloIgGlo（NLR低IgG低）表型患者的病情严重率分别为72.3%、48.5%、33.3%和15.6%（p<0.0001）。此外，重度NLRhiIgGhi、NLRhiIgGlo患者的促炎细胞因子IL-2、IL-6和IL-10水平均高于NLRloIgGlo表型患者（p<0.05），CD4+T细胞计数也低于NLRloIgGlo表型患者（p<0.05）。重度NLRhiIgGhi、NLRhiIgGlo、NLRloIgGhi和NLRloIgGlo表型患者的治愈率分别为58.8%（20/34）、68.8%（11/16）、80.0%（4/5）和100%（12/12）（p=0.0592）。死亡病例仅见于NLRhiIgGhi和NLRhiIgGlo表型。
文章结论，COVID-19患者的严重程度与IgG反应增加有关，基于晚期IgG反应和NLR的免疫反应表型可作为区分严重和非严重COVID-19患者的简单补充工具，并进一步预测其临床预后。
4.附件：
原文链接https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.12.20035048v1
