《针对中国社区卫生服务机构中糖尿病患者的结核病筛查研究》

  • 来源专题:结核病防治
  • 编译者: 李阳
  • 发布时间:2015-04-17
  • 近期,来自国际防痨和肺部疾病联合会、家庭健康国际组织、云南省CDC及北京胸科医院等机构的研究人员联合开展了一项研究,旨在评估在中国常规社区卫生服务机构中开展针对糖尿病患者的结核病筛查活动的可行性及筛查结果,其相关成果发表于Tropical Medicine & International Health上。

    研究人员首先通过一项会议在筛查及监测方法和结果记录方式方面达成一致;其次于2013年6月至2014年4月间对10家社区卫生服务中心的工作人员进行了相应地培训;接着通过询问每个到临床就诊的糖尿病患者的症状来逐个进行筛查,并将那些结核阳性症状者转诊至结核病门诊以作进一步的诊断。

    结果显示,调查期间一共有2942名糖尿病患者在10家门诊进行了就诊,且所有患者均接受了至少一次结核病筛查。其中有2人已被确诊患有结核病;278人(占筛查人群的9.5%)出现结核病阳性症状并被转诊至结核病门诊;209人在结核病中心接受了胸片影像检查;1人(占转诊人群的0.5%)被诊断为活动性肺结核并开始接受抗结核治疗。此次筛查活动的结核病患者发现率达到0.102%(102/100000)。

    此次试点项目表明在社区糖尿病人群中开展结核病筛查活动是可行的,但还需要作进一步工作以更好地表征糖尿病人群中的结核病高风险人群,例如可以针对未经治疗的糖尿病患者或控制不佳的高血糖症患者采取一些更有针对性的方法。

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    • 编译者:李阳
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    • 编译者:蒋君
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    • 糖尿病与结核病之间的双向相互作用已得到充分确立,并且已被比喻为艾滋病毒与结核病之间的双向相互作用。在撒哈拉以南非洲结核病项目中,HIV筛查是护理测试的标准,而糖尿病(DM)并非如此。撒哈拉以南非洲是结核病感染率高的地区,正在经历一种流行病学转变,糖尿病患病率迅速上升。 研究者旨在表征患有DM的结核病患者,以便在达累斯萨拉姆的结核病诊所就诊的患者中确定与TB-DM双重疾病相关的因素。 在2016年9月至2017年1月之间对在达累斯萨拉姆(Dar es Salaam)结核病诊所就诊的患者进行了横断面研究。我们收集了社会人口统计学特征,人体测量学数据,并通过测量空腹血糖来筛查糖尿病,然后对空腹血糖受损的参与者进行餐后2小时血糖测量。我们使用逻辑回归分析检查了与糖尿病相关的社会人口统计学和临床??因素。 在660名结核病患者中,有25名(3.8%)正在接受糖尿病治疗,而其余635名参与者中的39名(6.1%)和147名(23%)最终分别被诊断出患有DM和空腹血糖受损。DM的整体患病率为9.7%(64/660)。糖尿病的独立危险因素包括:年龄> 44岁{OR 4.52,95%CI:[1.28–15.89]};糖尿病家族史{OR 3.42,95%[CI 1.88–6.21]}。 与血清阴性的人相比,血清阳性的结核病患者罹患糖尿病的可能性更低{OR 0.35,95%CI [0.17–0.73]}。 对于年龄在44岁以上和/或有糖尿病家族史的结核病患者,应提倡筛查糖尿病。与血清阳性的人相比,血清阴性的结核病患者更容易患有糖尿病。需要进一步的研究以确认这一观察结果和潜在因素。