《抗逆转录病毒(ART)治疗可使重症HIV感染生存率升高》

  • 来源专题:艾滋病防治
  • 编译者: 李越
  • 发布时间:2011-01-03
  • 2009年1月,《胸腔》(Chest)杂志报道了美国加州大学圣弗朗西斯科分校的鲍威尔(Powell)等的研究发现,应用抗逆转录病毒(ART)治疗后,入住重症监护室(ICU)的HIV感染者的生存率持续攀升。该回顾性研究纳入了2000年至2004年入住ICU的281例成年HIV感染者,主要转归是其生存至出院。结果显示,呼吸衰竭仍是最常见的ICU住院原因(占42%),但呼吸衰竭的患者比例由52%逐年降至34%(P = 0.02),住院生存率显著增加(P = 0.001)。住院时接受ART治疗不改变患者生存状况,但可升高CD4细胞计数水平、降低血浆HIV核糖核酸水平、升高血清白蛋白水平以及减少艾滋病(AIDS)相关入住ICU诊断和罹患肺孢子菌性肺炎的比例。在多变量分析中,较高的血清白蛋白水平[校正后的比值比(OR)为2.08,P=0.002]及未接受机械通气(校正后的OR=6.11,P<0.001)与住院患者生存状况有关。 鲍威尔等的研究结果支持如下观点:因患有危及生命疾病而入住ICU的患者,有些疾病与HIV感染有关,有些与HIV感染无关。所以医师在评估HIV感染的短期和远期预后时,应将HIV感染视为影响预后的因素之一,而不再将其作为主导因素。 同时也应看出,肺孢子菌性肺炎和肺炎链球菌感染仍是HIV感染者的重要死因。目前对呼吸系统疾病和重症监护问题需要大型数据资料,以了解其当前流行病学概况。
  • 原文来源:http://chestjournal.chestpubs.org/content/135/1/11.full.pdf+html
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    • 美国一项研究显示,对出生时即感染艾滋病病毒(HIV)的婴儿来说,越早进行抗病毒治疗越好。研究人员27日在《科学转化医学》杂志上发表研究报告称,在出生后数小时内开始抗逆转录病毒治疗,可大大缩小新生儿的HIV病毒库,并改善他们的免疫反应。   婴儿HIV感染问题是目前人类面临的一个全球性挑战。有研究估计,在撒哈拉以南非洲地区,每天有300—500名婴儿感染HIV。由于免疫系统较弱,婴儿的HIV感染速度要比成人快得多。虽然抗逆转录病毒疗法在抑制新生儿HIV感染方面很有效,世界卫生组织(WHO)也建议受到感染的新生儿在出生后数周内接受抗逆转录病毒治疗,但在资源匮乏和偏远地区,人们很难遵循这些建议。   为了解施行抗逆转录病毒疗法的时机如何影响新生儿,美国哈佛大学、布莱根妇女医院等机构研究人员在博茨瓦纳展开了一项为期两年的研究。博茨瓦纳是世界上HIV感染率第三高的国家,该国约两成四的孕妇体内带有HIV。   在新研究中,10名感染HIV的婴儿在出生后的头几天,通常是在几个小时内,即开始接受抗逆转录病毒治疗,而对照组婴儿则在平均出生4个月后开始接受抗逆转录病毒治疗。在随后两年时间里,研究人员定期进行采样,并将相关治疗结果进行了比较。他们发现,极早接受治疗的婴儿体内的病毒库细胞数量要比那些较晚接受治疗的婴儿少很多,其先天免疫系统也显示了更多功能性的HIV特异性T细胞反应和抗病毒反应。   研究人员表示,他们的研究提供了有力的证据,证明对感染HIV的新生儿尽早,甚至比目前WHO指导原则都要早几周启动抗逆转录病毒治疗是可行的,能为HIV婴儿带来真正的益处。
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