目的:
约50%的转移性去势抵抗性前列腺癌患者出现PTEN功能丧失/PI3K通路过度激活,导致多种恶性肿瘤的治疗效果不佳和对免疫检查点抑制剂的耐药性。我们之前在前列腺特异性PTEN/p53基因工程小鼠(p B- Cre;PTENfl/flTrp53fl/fl GEM)在40%对雄激素剥夺治疗(ADT)/PI3K抑制剂(PI3Ki)/PD-1抗体(aPD-1)组合耐药的小鼠中证实了反馈Wnt/β-连环蛋白信号激活,导致肿瘤细胞和肿瘤相关巨噬细胞(TAM)之间乳酸盐串扰、组蛋白乳酸化(H3K18lac)和TAM内吞噬细胞抑制的恢复。在这里,我们针对ADT/PI3Ki/aPD-1联合耐药的免疫代谢机制,目的是在PTEN/p53缺陷型前列腺癌中实现持久的肿瘤控制。
实验设计:
p B- Cre;PTENfl/flTrp53fl/fl GEM用ADT(地加瑞克)、PI3Ki (copanlisib)、aPD-1、MEK抑制剂(曲马替尼)或豪猪抑制剂(LGK`974)作为单一药物或其组合进行治疗。MRI用于监测肿瘤动力学,对前列腺肿瘤或已建立的GEM衍生细胞系进行免疫/蛋白质组学分析/离体共培养机制研究。
结果:
我们测试了在degarelix/copanlisib/aPD-1治疗中加入LGK`974抑制Wnt/β-catenin通路是否增强了GEM中的肿瘤控制,并观察了由于MEK信号反馈激活而产生的新耐药。基于我们的观察,即degarelix/aPD-1治疗导致MEK信号的部分抑制,我们用曲马替尼替代degarelix/aPD-1治疗,并在TME通过H3K18lac抑制和完全TAM激活在100%小鼠中观察到PI3Ki/MEKi/PORCNi的持久肿瘤生长控制。
结论:
在PTEN/p53缺陷的AVPC中,消除癌细胞和TAM之间乳酸介导的串扰导致持久的ADT非依赖性肿瘤控制,并保证在临床试验中进一步研究。