主旨：长效抗胆碱能拮抗剂（LAMA）作为吸入性糖皮质激素的辅助疗法，能够提高 12 岁以下中重度哮喘患儿的 1 秒用力呼气量峰值（FEV1），并减少病情加重的次数。
方法：研究人员进行了一项荟萃分析，以评估 LAMA 作为吸入性糖皮质激素辅助疗法在中重度哮喘患儿中的疗效和安全性。他们纳入了四项随机对照试验和两项观察性研究，共涉及 1210 名儿童（0.5 - 11 岁），其中 4 名研究评估了噻托溴铵作为首选的长效抗胆碱能药物，中位随访时间为 15 周。所有参与者在筛查和随机化前后均接受吸入性糖皮质激素治疗，平均剂量范围为 228 微克至 480 微克的布地奈德或等效剂量。主要结局指标是 FEV1 的变化。其他评估的指标包括峰值 FEV1、用力肺活量（FVC）、用力呼气流量 25%-75%（FEF25%-75%）以及通过访视员填写的哮喘控制问卷（ACQ-IA）评分评估的哮喘控制情况。要点：无论剂量如何，长效β受体激动剂（LAMAs）都能显著提高峰值呼气流量（FEV1）。使用 LAMAs 治疗可使 25%-75%的 FEV1 值提高 0.2518 升，且具有显著的治疗效果（95%置信区间为 0.1971 至 0.3064）。使用 LAMAs 治疗与哮喘控制评估量表（ACQ-IA）评分的改善呈正相关（平均差值为 -0.07），且与对照组相比不良事件更少（风险比为 0.88，P = 0.021）。所有纳入的研究中均未报告死亡病例，也无不良事件导致任何研究中的治疗中断。在实际应用中：“我们发现，将长效β受体激动剂作为吸入性糖皮质激素（ICS）的附加疗法（无论是否联合长效β受体激动剂）用于 6 至 11 岁的中重度哮喘患儿是有效且安全的，能够改善肺功能指标，并预防病情加重。”作者写道。来源：该研究由巴西普埃布拉联邦医学院的加布里埃尔·博尔纳领导，于 2025 年 5 月 5 日在线发表在《儿科呼吸学评论》上。局限性：本研究仅纳入了患有中度至重度哮喘或持续症状的患者，这限制了对患有病情控制较好的哮喘患儿潜在益处的理解。此外，仅有的一项研究纳入了 5 岁及以下的儿童，使得这一人群在综合分析中所占比例过低。声明：本研究未从公共、商业或非营利性资助机构获得任何特定资助。未提及任何利益冲突。本文使用了多种编辑工具创建，包括人工智能，作为整个过程的一部分。
