肥胖会降低生产率，缩短预期寿命，增加残疾率和卫生保健成本，正在成为所有国家（无论收入水平高低）日益严重的关切问题，对于国民经济和人力资本都有重大影响。2020年1月27日，世界银行发布了《肥胖症：一个迫在眉睫的全球性挑战的健康与经济后果》(Obesity: Health and Economic Consequences of an Impending Global Challenge)，主要分析了超重/肥胖在全球以及按地区、性别和年龄划分的当前趋势，以及超重/肥胖影响因素，对健康和经济成本的影响和如何解决超重/肥胖问题。
一、 流行和趋势
在全球范围内，随着体育活动的显着减少，食品的消费方式已转向更多的高能量食品，超重和肥胖的人患非传染性疾病的风险明显更高。据预测，在未来15年发展中国家肥胖的总成本将超过7万亿美元。肥胖流行加剧的因素主要包括过度加工和含糖食品、体力活动减少和收入增加。截至2016年，全球有20亿人超重或肥胖，其中70％以上生活在低收入或中等收入国家（图 1）。
图 1 四分之三以上的超重或肥胖个体生活在中等收入国家
资料来源：NCD-RisC data, 2016. http://ncdrisc.org/data-downloads.html; county income classifications based on World Bank criteria as of 2015.
儿童肥胖尤其有害。肥胖可以使儿童处于高风险。一方面，它使儿童在早年患上衰弱性非传染性疾病的风险很高，剥夺了儿童的全部健康和经济潜力。另一方面，儿童肥胖会养成不良的饮食习惯和活动方式，加剧了体重增加的风险。同时，在出生后的前1000天，发育迟缓和生长不良会显着增加儿童在以后生活中积累内脏脂肪（身体中部肥胖）和许多相关的非传染性疾病的风险，因为他们长期以超加工食品为主导的生活方式而且缺乏一定的体育锻炼。因此，许多低收入国家开始遭受营养不良的双重负担，即使营养不足的负担仍然很高，超重和肥胖也会增加。
二、超重/肥胖对健康和经济的影响
与肥胖率上升相关的医疗保健费用的增加在世界范围内是一种趋势，超重和肥胖都是非传染性疾病的重要危险因素（图 2）。因为使用不同的研究方法来估算直接和间接成本，肥胖的估计经济成本相差很大。例如，美国的估计总成本在890亿美元至2120亿美元之间。在2000年至2009年间，中国与肥胖相关的医疗保健费用从医疗保健总支出的0.5％增长到3％以上。在巴西，与肥胖相关的医疗保健费用预计将从2010年的不到60亿美元增加到2050年的100亿美元以上。除了直接增加卫生保健成本外，还会产生间接成本，比如降低劳动生产率、导致缺勤和提前退休，这些都会影响个人和社会。此外，同样糟糕的饮食越来越多地以超加工食品为主，影响肥胖的活动模式减少，直接和间接地增加了患各种非传染性疾病的风险。
图 2 肥胖对健康的影响
总的来看，在发达国家和发展中国家，与肥胖率上升相关的医疗保健费用的增加是一种趋势。因此，从公共财政的角度来看，预防肥胖是有意义的。政府和发展伙伴在这项工作中可以努力发挥关键作用，包括确保消费者了解其饮食和生活方式选择对健康和其他后果的影响。
三、影响超重/肥胖发生率的因素
影响超重/肥胖的因素有三种：（1）早期营养不良和线性增长减少；（2）通过改变生活各个阶段的技术和生活方式减少能量消耗；（3）一系列与食物系统变化有关的因素，以及由此导致的食物消费和饮食行为的转变。
四、解决超重/肥胖的未来行动
为了避免肥胖在子孙后代中上升，政府和发展伙伴必须采取全面的方法，其中包括高度重视预防措施。有希望的干预措施包括：强制要求加工食品贴标签；加强消费者教育；支持强有力的财政政策，例如对不健康食品征税；投资于幼儿营养计划；并改善城市设计，例如学校操场，步行和自行车道。
五、总结和计划
全球肥胖症的流行对人力资本的获取、国家财富的积累以及消除赤贫和促进共同繁荣的目标提出了严峻挑战。虽然全球范围内营养不良人数正在减少，但肥胖率正在迅速上升。许多中低收入国家面临双重负担：营养不良和肥胖症的患病率高。随着经济的增长和人均收入的增加，肥胖的负担更多地转移到穷人和农村地区。
鉴于全球重新关注人力资本，与肥胖症流行的联系以及双重和三重责任行动的证据基础日益增强，迫切需要大规模宣传和行动。因此，在世界银行等发展伙伴的支持下，各国完全有能力解决肥胖的经济和健康后果。合作伙伴可以通过全球，区域和国家层面的倡导来支持各国最大程度地发挥影响力；扩大有希望的干预措施；并建立跨部门的证据和知识库。
