根据今天发表在美国心脏协会期刊《循环:心律失常和电生理学》上的一项新研究，接受抗逆转录病毒药物洛匹那韦和利托那韦联合治疗的COVID-19老年危重患者出现心动过缓、心率减慢的频率更高。
抗逆转录病毒药物洛匹那韦(lopinavir, LPV)和利托那韦(ritonavir, RTV)的联合疗法以前曾用于治疗SARS-Cov-1和MERS-Cov患者以及HIV-1患者。在HIV-1患者中，也有心动过缓的风险。
在这项小型的、初步的、前瞻性的研究中，研究人员记录了使用这种药物联合治疗的重症COVID-19患者心动过缓的风险。心动过缓是指心率低于每分钟60次且持续时间超过24小时。如果心率缓慢导致流向身体的血液减少，那么心动过缓会引起问题。这会导致心力衰竭、昏厥、胸痛和低血压。在一些人，心动过缓不会引起任何症状。
该研究包括41名住进法国亚眠大学医院重症监护病房的COVID-19患者，他们接受200 mg LPV和50 mg RTV治疗，每天两次，持续10天。所有患者均接受连续心电图监测。
接受LPV/RTV治疗的患者中:
22%的患者心动过缓超过24小时;
治疗开始后至少48小时出现心动过缓，表明药物可能已引起心动过缓;
在接受治疗72小时后，测量利托那韦浓度(RTV血浆浓度)的血液测试显示，心动过缓患者的RTV浓度较高;
在LPV/RTV治疗开始后3天，RTV血药浓度、LPV血药浓度与平均心率无相关性;
有心动过缓的患者平均年龄大于没有心动过缓的患者(年龄分别为62-80岁和54-68岁);而且,
停止LPV/RTV或减少剂量后，心动过缓消失。
研究人员指出，“[LPV和RTV]具有复杂的药代动力学特征[身体如何处理药物]……心动过缓可能是严重心脏病或神经损伤的迹象，因为它与淋巴细胞减少(白细胞低于正常数量)有关，淋巴细胞减少似乎反映了COVID-19感染的严重程度。重症监护人员应该意识到这种潜在的副作用，以便密切监测LPV/RTV血浆水平，特别是在老年患者中。”
