《预防血液透析患者感染丙型肝炎最安全有效的治疗方案》

  • 来源专题:病毒性肝炎防治
  • 编译者: 肖宇锋
  • 发布时间:2016-04-14
  • 在欧洲和美国,血液透析患者感染丙肝的发病率比一般人群高5~10%。尽管已经采取多种措施减少患病率,慢性肾衰患者依然会经历一些丙肝感染的挑战。除了肾移植后会引起一些进行性肝病外,对于血液透析患者来说丙肝感染与肝脏的不良预后也有关。美国迈阿密大学的研究者对此进行了讨论。

相关报告
  • 《无干扰素(IFN)的新型治疗方案可有效治疗包括肝硬化的HCV感染患者》

    • 来源专题:病毒性肝炎防治
    • 编译者:肖宇锋
    • 发布时间:2015-11-16
    • 研究者对基因1型HCV感染患者采用了每日两次、全部口服的DCV-TRIO联合治疗方案[包括daclatasvir(一种NS5A抑制剂)、asunaprevir(一种NS3蛋白酶抑制剂)和beclabuvir(一种非核苷类NS5B抑制剂)],疗程为12周,研究观察后发现应用无干扰素(IFN)的新型治疗方案,均可获得较高的持续性病毒学应答(SVR)率。   美国圣安东尼奥德克萨斯大学健康科学中心的Fred Poordad等对312例初治患者和103例经治患者应用DCV-TRIO治疗的SVR率进行了评价,在治疗结束后第12周时,91.3%的患者(95%CI:88.6%~94.0%)获得SVR,初治患者和经治患者的SVR率分别为92.0%(95%CI:89.0%~95.0%)和89.3%(95%CI:83.4%~95.3%),两组的SVR率差异无统计学意义。1例患者于治疗结束后3周时死亡,但是,认为死亡与该研究无关。   美国北卡罗来纳杜克大学医学中心的Andrew J. Muir等对包括肝硬化的112例初治患者和90例经治患者应用DCV-TRIO方案的效果进行了评价。在治疗前,研究者根据基因型(1a vs. 1b)对患者进行分层,将患者随机分组至单用DCV-TRIO或者DCV-TRIO联合利巴韦林。  单用DCV-TRIO方案的患者治疗结束后12周时,初治患者的SVR率为93%(97.5%CI:85.4%~100.0%),经治患者的SVR率为87%(97.5%CI:75.3%~98.0%)。接受DCV-TRIO联合利巴韦林方案治疗的患者的SVR12率稍高于单用DCV-TRIO者,初治组和经治组患者的SVR率分别为98%(97.5%CI:88.9%~100%)和93%(97.5%CI:85.0%~100.0%)。3例严重不良事件和治疗有关。 这两项研究进一步丰富了全口服、无IFN治疗方案的研究,不仅是无显著肝病的初治患者,还包括经治患者以及肝硬化患者,丙型肝炎的管理已经发生革命性变化。但是,想要清除病毒,尚有许多问题需要解决,包括基于种族的研究、终末期肝病或接受血液透析等难治性患者的治疗、新型治疗药物的可及性以及支付能力、如何提高生活质量以及成本效益等。
  • 《美国最大的丙型肝炎试验为患者提供了更优化的治疗方案》

    • 来源专题:病毒性肝炎防治
    • 编译者:肖宇锋
    • 发布时间:2014-10-15
    • 研究人员以社区为基础进行了win-r试验,这项最大的丙型肝炎的研究在美国的患者中进行,在消化疾病周关键因素(DDW)年会上报告了影响治疗效果的关键因素,并为佩乐能®(聚乙二醇干扰素α-2b®)与利巴韦林®(利巴韦林,USP)在慢性丙肝患者身上的联合治疗提供了优化治疗方案。本试验涉及在美国225个中心的超过4900例患者。win-r研究取得了更好的结果,患者总体体重计算的剂量与利巴韦林联合佩乐能相比,综合使用利巴韦林的剂量。这些结果有显著较高的持续病毒学应答率(SVR),i代表治疗成功的标准衡量,是对患者整体(44%比41%;P = 0.01),对HCV基因1型的患者,最难治疗的类型(34%比29%;P = 0.004)。研究还表明,感染HCV基因型2或3的患者,治疗24周的疗程是有效的,而标准的48周疗程,具有更好的耐受性。